9临床常用免疫学检测课件.ppt

第一节 体液免疫检测 一、免疫球蛋白immunoglobulin Ig是指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、分泌液和部分细胞的膜上，共有五大类。 免疫球蛋白IgG IgG主要由脾、淋巴结中的浆细胞合成和分泌，以单体形式存在。在个体发育过程中机体合成IgG的年龄要晚于IgM，在出生后的第三个月开始合成，3~5岁接近成年人的水平。40岁后逐渐下降。 含量最多，抗细菌、病毒的主体，是唯一能通过胎盘屏障的Ig。 临床意义 生理变化：自然被动免疫 胎儿从母体内获得IgG，然后逐渐减低，随着婴幼儿合成IgG，逐渐升高。 病理IgG增高： 各种慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病、免疫增殖病 病理IgG降低： 免疫缺陷病、重链病、轻链病等 IgA 在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10～20%。血清型IgA存在于血清中，其含量占总IgA的85%左右，有IgG和IgM的某些功能。 IgA分为分泌型和血清型。 IgA不能通过胎盘。新生儿血清中无IgA抗体，但可从母乳中获得分泌型IgA。 分泌型IgA存在于分泌液中，如唾液、泪液、初乳、鼻和支气管分泌液、胃肠液、尿液、汗液等。 分泌型IgA是机体粘膜局部抗感染免疫的主要抗体，故又称粘膜局部抗体。 增高：IgA型MM、SLE、类风湿 降低：反复呼吸道感染 IgM 占血清免疫球蛋白总量的5%-10%，血清浓度约1mg/ml。单体IgM以膜结合型（mIgM)表达于细胞表面，构成B细胞抗原受体（BCR)。分泌型IgM为五聚体，是分子量最大的Ig，沉降系数为19S，称为巨球蛋白。 在感染过程中IgM首先出现，但持续时间不长，是近期感染的标志。 增高：初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿、SLE等。宫内感染、巨球蛋白血症，无症状性单克隆IgM病等。 降低： IgG型重链病、 IgA型MM、先天性免疫缺陷病、免疫抑制剂治疗等。 IgD：含量少，功能不详。 IgE：介导一型超敏反应 增高： IgE型MM、重链病、过敏性哮喘等 降低：先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症 二、血清补体测定 补体(Complement,C)是一组存在于人和脊椎动物及组织中具有酶样活性、不耐热和功能上连续反应的糖蛋白，由传统途径的九种成分（C142356789），旁路途径的三种成分及其衍生物，B、D、P、H、I等因子组成。是抗体发挥溶细胞作用的必要补充条件。 第二节 细胞免疫检测 人体的淋巴细胞分为T、B和NK等细胞群，他们又分别有若干亚群，各有其特异的表面标志和功能。 淋巴细胞主要包括 T淋巴细胞（CD3+） B淋巴细胞（CD19+） NK细胞（CD16+CD56+） 第三节 肿瘤标志物检测 理想的肿瘤标志物条件 ①特异性高 ； ②灵敏度高 ； ③器官特异性，可对肿瘤进行定位； ④肿瘤标志物浓度变化与肿瘤的大小、生长、消退、转移、恶性程度有直接的定性或定量的比例关系 ； ⑤易检测出，取材方便，检出方法简单灵敏。 临床意义 1.原发性肝细胞癌患者，约80～90％出现升高，400ug/L为诊断肝癌的医学决定水平。如果血清AFP持续大于400ng/ml，持续4周以上，转氨酶正常，应高度怀疑肝癌。 2.病毒性肝炎、肝硬化，AFP升高为散在性和暂时性的，前者常50ug/L，后者 300ug/L。 3.其它消化道和生殖系统癌症，有升高。 4.妊娠峰值为380～500ug/L。 临床意义 癌胚抗原的阳性率：胰腺癌为88%-91%，肺癌为76%，结肠癌为73%，肝癌为88%-96%，乳腺癌、卵巢癌为73%。 CEA超过20?ng/ml时往往提示有消化道肿瘤。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15％-53％的病人血清CEA也会升高 。 协助诊断消化系统恶性肿瘤； 同AFP协同可对肝癌进行鉴别诊断： AFP阳性， CEA阴性多为原发性肝癌；两者都阳性或CEA阳性多为继发性肝癌。 乳腺癌、胃癌和肺癌的第二标志物； 消化系统炎症可有升高。 3.组织多肽抗原TPA：恶性肿瘤 组织多肽抗原是存在于胎盘和大部分肿瘤组织细胞膜和细胞质中的一种单链多肽。在恶性肿瘤患者血清中的检出率很高，但它的增高与肿瘤发生部位和组织类型无相关性。 有助于恶性肿瘤的预后判断和治疗监测 恶性肿瘤患者血清TPA水平可显著升高。经治疗好转后，TPA水平降低；若TPA再次增高，提示有肿瘤复发。 4.前列腺特异抗原PSA:前列腺癌 是前列腺分泌的单链糖蛋白。 对前列腺癌的早期诊断和筛选，4ng/ml； 以TPSA4.2ng/ml，F/T0.11为前列腺癌的诊断指标。 临床意义 前列腺癌时，60%-90%患者， PSA增高，术后， PSA降低 术后PSA无降低，或升高，说明肿瘤转移或复发。少数前列