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4种给药方案治疗霉菌性阴道炎的成本―效果分析 　　摘要：目的 探讨不同用药方案治疗霉菌性阴道炎的药物经济学效果。方法 回顾性分析我院门诊霉菌性阴道炎病例，选取4种治疗方案进行比较，每组随机抽取病例20例，A组：环吡酮胺阴道栓、B组：克霉唑阴道片、C组：保妇康栓、D组：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，治疗周期2疗程，运用药物经济学方法进行成本-效果分析。结果 4组方案成本分别为188.6元、118.8元、52元、85.2元；有效率分别为95%、100%、90%、75%；成本-效果（C/E）比分别为1.99、1.19、0.58、1.14；A组增量成本-效果比为27.32，B组增量成本-效果比为6.68，D组增量成本-效果比为-2.21。结论 克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎疗效好、成本低，且不良反应少。 　　关键词：霉菌性阴道炎；药物经济学；成本-效果分析 　　霉菌性阴道炎是由念球珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，念球菌为条件致病菌，约30%的妇女阴道中有此菌寄生。全身及阴道局部免疫力下降，念球菌大量繁殖，引发阴道炎症状。主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，白带增多，豆渣样和乳酪样，阴道分泌物涂片在显微镜下找到典型的菌丝及芽孢[1]，近年来广谱抗生素的广泛使用以及糖尿病患者的数量逐年增多，霉菌性阴道炎的发病率和复发率也成逐年增多趋势，本文运用药物经济学的方法，对4种方案治疗霉菌性阴道炎的给药方案进行成本-效果分析，旨在寻求一种经济、有效的治疗方案，以供临床参考。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年5月～2014年5月在我院妇产科就诊霉菌性阴道炎患者病例。符合霉菌性阴道炎症状标准[2]。随机选取4种治疗方案，每组各20例，各组年龄、感染类型和疗程经统计学处理无统计学意义，资料具有可比性。 　　1.2方法 于月经干净后3d开始阴道给药：四组患者在治疗期间首先使用专用盆以温水清洗外阴，然后戴上塑料手指套将阴道栓/片剂置于阴道后穹窿部，A、B、C和D组依次给药环吡酮胺阴道栓、克霉唑阴道片、保妇康栓、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊，1次/晚，1粒/次，连用2个疗程。 　　1.3疗效标准 痊愈：症状及体征消失，阴道分泌物念珠菌培养成阴性。显效：症状及体征明显改善，阴道分泌物念珠菌培养成阴性。有效：症状和体征有所改善，阴道分泌物念珠菌培养仍成阳性。无效：症状及体征未改善甚至加重，阴道分泌物念珠菌培养成阳性。 　　1.4统计学处理 统计学处理采用χ2检验。在统计疗效时痊愈、显效、有效合并为有效率。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 四组给药方案对霉菌性阴道炎治疗的临床疗效见表1。 　　注：经χ2检验，A、B、C三组治疗方案有效率比较无统计学意义（P0.05）；D组治疗方案与A、B、C三组间有效率比较有统计学意义（P0.05）。因此，有必要进行成本-效果分析。 　　2.2成本的确定 治疗成本是指用货币单位表示使用某一治疗手段或药物所消耗的资源价值[3]。药物经济学的成本比较广泛，不仅包括药品费用，还包括门诊费用、诊断费用、治疗治疗以及检测费用等相关费用。本院除了药物治疗费用不同外，其他相关费用均相同，因此只将药物治疗费用作为成本-效果分析。为了研究结果实用性，本研究使用的药品价格都按照2014年5月我院药房执行的药品价格计算。四组给药方案的成本分别为A组188.6元，B组118.8元，C组52元，D组85.2元。 　　2.3成本-效果分析 为达到最佳治疗目的，比较了成本-效果比（C/E）、增量成本-效果比（ΔC/ΔE）。结果以最低成本的C组治疗方案作为对照，成本-效果（C/E）比分别为1.99、1.19、0.58、1.14；ΔC/ΔE值A组27.32，B组6.68，D组-2.21。 　　2.4敏感度分析 通常情况下药物经济学中的变量通很难准确的测定，不确定因素会影响分析结果，因此需要一种分析方法降低这种不确定因素的影响。本研究采用敏感度分析方法来验证不同假设或估计对分析结果的影响程度。假设4种药品价格均降价20%，治疗效果不变，进行敏感度分析，结果可知，成本-效果（C/E）比分别为1.59、0.95、0.46、0.91；ΔC/ΔE值A组21.86，B组5.34，D组-1.77。敏感度分析与成本-效果分析一致，由此说明成本-效果分析结果可信。 　　2.5不良反应情况 本研究中A、B、D组均为产生不良反应，C组有1例出现阴道刺激症状，但未产生较大的影响，能坚持治疗。 　　3 讨论 　　霉菌性阴道炎通常以清洗及抗菌为主进行治疗，首先通过清洗可以出去在外阴或阴道上的分泌物及部分细菌，再通过使用抗菌药物进行治疗。本研究的4种给药方案均均采用阴道给药（阴道栓/片