60例慢性阻塞性肺疾病综合护理干预的临床疗效观察.docVIP

60例慢性阻塞性肺疾病综合护理干预的临床疗效观察 　　摘要：目的 探讨综合护理干预对治疗慢性阻塞性肺疾病的影响。方法 选择2010年1月～2013年12月在遂宁市中心医院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者120例，随机分为护理综合干预组和对照组，两组各60例，两组患者均给予抗炎、?痰平喘、氧疗，常规护理等方法，干预组在此基础进行综合护理方法。包括心理护理、氧疗、使用呼吸机前后的护理，并发症的护理、预防感染、睡眠护理等。结果 综合干预组在治疗疗效和住院天数比较P0.01提示综合干预组明显优于对照组，两组患者治疗后肺功能改善比较P0.05，提示综合干预组也优于对照组。结论 综合护理干预能显著提高患者的治疗疗效和依从性，缩短病程。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；综合护理干预；疗效观察 　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的慢性病，近年来已经发展成为致死和致残最多的呼吸系统疾病[1]。不完全可逆的气流受限呈进行性发展是主要特征，在临床治疗过程中发现患者存在自身心理因素和对治疗的配合能力常影响治疗效果[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年1月～2013年12月在遂宁市中心医院呼吸科住院，符合中华医学会呼吸病分会推荐的慢性阻塞性疾病的诊疗标准[3]。患者120例，排除合并肺结核、肺部肿瘤以及精神疾病患者。其中男74例，女46例，年龄45岁～83岁，平均年龄（60.2±7.3）岁；病程2～32年；平均（5.6±2.5）年；伴Ⅰ型呼吸衰竭38例，Ⅱ型呼吸衰竭26例，合并冠心病22例，糖尿病28例；上述患者均使用氧疗，使用无创呼吸机32例。将上述患者随机分为干预组和对照组，两组各60例。两组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均给予常规、对症治疗。包括抗炎、抗感染、祛咳平喘、氧疗等治疗，同时给予常规护理。干预组在此基础上采用综合护理方法进行。 　　1.3综合护理方法 包括心理护理、氧疗护理、使用呼吸机护理、并发症的预防护理、预防感染的护理，睡眠护理等。 　　1.3.1心理护理 护士在心理干预前详细了解患者的实际情况，包括患者的生活环境、文化程度、经济状况等，以便给予针对性的护理干预；护士在护理工作中，多与患者交流沟通，了解其内心的感受，主动向其讲解有关慢性阻塞性肺疾病的相关知识，使患者能够了解自身的疾病，做到心中有数；护士还需根据患者的文化程度，给予不同的言语沟通及非评议沟通方法，对文化程度高、有一定医疗卫生知识的患者，需给予较为深入的讲解，对文化程度较低的患者，要注意使用通俗易懂的语言；向患者讲解各种检查及手段的必要性，以减轻患者的内心恐惧、焦虑情绪；护士要尊重患者，尽量满足患者的需求。在执行操作和与患者沟通时，不要呼叫患者的床号，可使用患者全名，或“X阿姨”等称呼，让患者感到温馨；在进行各种操作前，要告知患者操作的注意事项及临床作用，使用多种方法分散患者的注意力，可为其提供音乐、电视等，以缓解焦虑的心情；将病室内的仪器声音降至最低，避免噪声对患者产生干扰；为患者提供写字板、图片等，使患者表达说出自己的需要。病室光线需温馨柔和[4]；医护人员在交流过程中，要注意声音不可过大，以免引起患者烦躁；为患者寻找各种社会支持系统，除医护人员外，还可包括患者的家属、朋友，甚至病室内的室友，共同鼓励患者战胜疾病，增加患者继续治疗的勇气，在医护人员操作时，护士可陪伴在患者身边，握住患者的手，或抚摸患者头部等，以鼓励患者，消除其孤独、寂寞感。 　　1.3.2氧疗的护理 在住院期间，安排受过专业护理知识培训的临床护理人员，对干预组患者进行一对一的氧疗知识教育，同时发放健康教育手册[5]。宣教吸氧的目的、教会患者呼吸深度、氧气的合理湿化、氧疗最佳持续时间、管道与设备的消毒与保养、吸氧工具的选择、如何联系氧气中心、用氧安全等。进行2～3次/w的护理干预，护理干预时间为20～30min/次，在健康教育的过程中进行。结合患者的实际情况，深入浅出地分析，适当配合解释、鼓励、暗示、安慰、保证等方法。 　　1.3.3呼吸机的使用护理 ①使用呼吸机的护理患者往往认为使用呼吸机治疗是因为病情危重，因而常有恐惧、焦虑心理。加之治疗中患者不能随意进食、限制语言交流，易出现情紧张、烦躁。当病情好转需撤机时，部分患者因担心呼吸困难及窒息，会产生恐惧、紧张等不良心理。护士要鼓励患者，增强其信心，使患者主动配合撤机。②体位及面罩选择患者取半坐卧位或坐位，使气道通畅并避免反流。根据患者情况选择合适鼻面罩，轻压于面部，位置适当后固定，松紧适宜，不能漏气，以确保疗效。部分患者因初次接受呼吸机治疗有不适感，情绪紧张，以致出现人机对抗，护士教会患者呼吸方法，指导其规律