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64排CT在体表血管疾病中检查方法的比较 　　摘要：目的 比较不同团注方法在64排CT在体表血管疾病中的应用价值。方法 对60例疑似体表血管疾病的患者进行CT扫描，观察组30例从肘静脉团注射，对照组30例从足背静脉团注射，采用MPR、MIP及SVR显示血管。结果 60例疑似体表血管疾病患者中，MSCTA检查与病理诊断符合率98.33%。观察组动脉供血图形显示率70.00%，静脉血管图像显示率30.00%，对照组静脉供血图形显示率73.33%，动脉血管图像显示率26.67%。结论 MSCTA在体表血管疾病检查中选择不同的团注方法，对观察病变的动静脉构成各有独自的优越性，对选择治疗方法及观察疗效有重要的参考价值。 　　关键词：MSCTA；体表血管瘤；血管畸形 　　体表血管疾病包括血管瘤和血管畸形，它是由于胚胎期间血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的良性肿瘤，临床常借助于影像学检查方法予以确诊[1]。随着影像技术的不断发展，多层螺旋CT技术的突飞猛进，扫描速度升级，扫描层厚更精细，CT重建图像质量显著提高，可准确显示血管构造、病变及畸形[2]。本院于2010年采用MSCTA对疑似体表血管瘤或血管畸形患者进行血管成像扫描，取得了较高的诊断率。但我们在研究中发现，选择不同的团注方法对MSCTA在体表血管疾病的检查结果有一定的影响，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取本院2011年1月～2013年10月，因疑似体表血管疾病而接受64排CT扫描检查的60例患者为研究对象。采用数字表法随机分为观察组和对照组各30例。其中对照组男19例，女11例，年龄2～38岁，平均（14.5±1.84）岁。观察组男18例，女12例，年龄1～36岁，平均（12.8±1.67）岁。两组一般资料比较差异无显著性（P0.05）。 　　1.2方法 ①使用美国GE Hispeed 64排层螺旋CT进行检查，设置扫描参数：电压120～140kV、160～200mA，层厚、层间隔5mm；重建层厚1.25mm，层间隔0.625mm，对比剂碘海醇300mgI/ml。先静脉注射注射对比剂碘海醇15ml，计算病灶部位血管内对比剂浓度达峰时间，随后再次注入80～100ml碘海醇[3]。在对比剂达到峰值时快速采集容积数据。②团注方法：观察组经肘静脉进行团注，注射流速为3.5～4ml/s，动脉期开始注药，延迟时间15～18s，静脉期注药延迟时间60～70s，分别进行动脉期和静脉期MSCTA扫描；对照组从足背静脉团注注射后进行CT扫描，其余方法同观察组。③图像后处理：将收集到的动脉期和静脉期图像传到工作站，进行多平面重建（MPR）、遮盖容积重建（SVR）、最大密度投影（MIP）显示血管。观察病变的范围、血管疾病类型、病变有无钙化、病变供血动脉及回流静脉显示情况。 　　2结果 　　2.1体表血管疾病CT诊断情况 60例疑似体表血管疾病患者中，MSCTA诊断59例，与病理诊断符合率98.33%（59/60）。见表1。 　　2.2两组动静脉CT图像显示率比较 观察组动脉供血图象显示率70.00%（21/30），静脉血管图像显示率30.00%（9/30），对照组静脉供血图象显示率73.33%（22/30），动脉血管图像显示率26.67%（8/30）。两组患者病变部位供血动脉及回流静脉显示率差异性无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　血管瘤的CT表现为一边界清楚、密度均匀的软组织肿块，增强后扫描肿块强化不均匀，延迟扫描可见充盈的血管瘤。血管畸形的CT表现为弥漫性的、边界不清的皮下增厚软组织，多有钙化，密度不均，增强后扫描可见弥漫性迂曲的血管网。其中高流量的动静脉畸形常伴随骨质破坏，低流量血管畸形常伴有骨骼增生[4]。 　　体表血管疾病是临床常见病，按形态学分类将其分为血管瘤与血管畸形[5]。目前临床针对位置较深、难以确诊的体表血管疾病主要通过影像学检查进行诊断，具体方法包括数字减影血管造影、磁共振及CT检查。Zachenhofer I[6]指出，MSCT动脉造影血管成像技术无创伤，先试验性经外周静脉注射非离子型对比剂碘海醇，计算达峰时间后再次注入80～100ml碘海醇，可选择血管对比剂达到峰值时采集图像，因而血管图像更清晰，诊断准确率更高。64排螺旋CT可提高了血管图像显示时间分辨率及图像空间分辨率，减少自主的运动伪影；CT扫描速度升级，成像速度加快，同时扫描层厚更精细，重建后的图像显示血管疾病的空间解剖细节更清晰、更准确，因此能准确诊断血管瘤及血管畸形。本研究中，对60例疑似体表血管疾病患者进行MSCTA检查，结果病理诊断符合率高达98.33%，证明64排CT在体表血管疾病中检查具有较高的应用价值。 　　由于肘静脉和足背静脉分布范