2015年上半年感染管理科工作总结.docVIP

2015年上半年感染管理科工作总结 2015年上半年在医院党、政班子领导的高度重视和大力支持下，在全院各科室的共同协作下，感染管理科完成医院感染预防和控制各项监测、指导、培训等工作，无医院感染不良事件或暴发事件发生，确保了医疗安全。现将工作总结如下： 一、上半年主要工作 （一）、加强医院感染管理，确保医疗安全 1、深入科室，对消毒隔离制度的落实、无菌技术操作、无菌物品的使用、医疗废物的处置等进行监督检查，发现问题及时解决，对各科室无污物处置间的问题，以书面形式，于2015年6月15日报告等级办，协助解决。 2、加强重点科室、重点部门管理，如口腔科、产房、手术室、重症医学科、血透室、儿科检验科、供应室等。保证制度落实到位。 2015年6月12日完成五官科手术室改造，通过对物体表面消毒、环境卫生学监测，指标合格，投入使用。 3、加强手卫生督查，对全院各科室员工进行手卫生督导检查，上半年医务人员洗手正确率及手卫生依从性： 调查人员 调查 人数 洗手法 依从性 合格 合格率% 做 依从性% 医生（含医药技） 614 563 91.7 529 86.2 护士 686 647 94.3 635 92.6 工勤人员 266 227 85.3 213 80.1 合计 1566 1437 91.8 1377 87.9 外科洗手法： 调查人员 调查人数 洗手操作正确率 合格 合格率% 手术医生 85 85 100 手术室护士 51 51 100 合计 136 136 100 说明医务人员洗手正确率为91.8%，达到手卫生要求，（≥80%）手卫生依从性为87.9%，不符合条款要求（≥95%）。外科洗手操作正确率为100%。符合要求（100%）。感染管理科将加大督导力度，增强医务人员、工勤人员手卫生意识，提高手卫生依从性，自觉执行手卫生规范。 （二）、参与抗菌药物合理应用的管理，重点对预防用药进行时限管理。 根据《抗菌药物合理使用指导原则》《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等，加强抗菌药物合理使用管理，每月对抗菌药物使用进行监测，减少经验用药、用药次数、重复用药，严格执行使用原则，有效预防和控制多重耐药菌的产生，保证医疗安全。上半年，收住病人4356人，抗菌药物使用人数为1808人，使用率41.5%。 1. 抗菌药物使用率及使用强度： 月份 一 月 二 月 三 月 四 月 五 月 住院人数 877 761 968 875 878 使用人数 336 320 433 403 306 使用率 38.3 41.8 44.7 46 34 使用强度 45.3 40 44.4 44.5 43 各月抗菌药物使用率符合专项整治要求（≤60%）。除二月外，其他各月抗菌药物使用强度均超出专项整治要求（≤40DDD）。 2.限制级及非限制级抗菌药物使用率和送检率： 使用人数 送检数 送检率 治疗使用抗菌药物构成比% 限制级抗菌药物 402 264 65.7 72.1 非限制级抗菌药物 902 790 87.6 限制级抗菌药物治疗性使用402人，送检264人，送检率65.7%，大于专项整治要求（≥50%）。非限制级抗菌药物治疗性使用902人，送检790人，送检率87.6%，大于专项整治要求（≥30%）。治疗使用抗菌药物构成比为72.1%。各位医生应严格把握使用指征，用药时机等，合理使用抗菌药物。 （三）、加强感染监测，为患者提供安全的医疗环境 1、医院感染病例监测：通过深入科室调查、科室上报，病历回顾性检查，监测感染率及漏报率，使感染病例报告制度化。 住院人数 医院感染人数 感染率% Ⅰ类切口感染人数 感染率% 耐药菌感染人数 感染率% 1-5月 4356 58 1.3 269 1.5 7 0.2 上半年，收住病人4356人，感染病例58人，感染率1.3%。漏报率5.2%。Ⅰ类切口手术269人，切口感染4人，感染率1.5%，符合二级甲等医院标准要求。 2、环境卫生学监测，采样945件，合格942件，不合格3件，合格率99.7%。项目详见下表。 名称 空气 手 医疗 污水 操作台面 胃肠镜 消毒液 血透室 湿化液 无菌物品 合格 749 66 5 28 10 28 35 8 13 不合格 0 2 0 0 0 0 0 1 0 合计 749 68 5 28 10 28 35 9 13 手卫生不合格2件，为医务人员接触病人前未手卫生处理。湿化液不合格1件，为更换不及时，未执行消毒隔离制度，做到每天一换造成。不合格科室通过及时整改，重新采样监测，达到合格。 3、重症医学科“三管”监测 监测指标 使用人数 平均使用时间（天） 所致感染人数 感染率‰ 呼吸机相关肺炎感染发病率 10 1.4