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在职护理人员的管理 即助理级护士：AN（助理护士）；临床级护士：N0级（一年内新护士）、N1级（护士）、N2级（护师）、N3级（主管护师）、N4级（专科护士）；专家级护士：高级职称资深护士、护理专家。医院建立竞争性的用人机制，按照护士的能力安排合适的岗位，并获得该岗位的薪酬，从而调动护士工作的积极性，促进优质护理工作持续、深入的开展。 同济医院护士分级 临床专家级护士N5 助理护士级AN 临床级护士 N0-N4 助理护士AN 主管级护士 N3 专科护士（院内）N4 高级职称 资深护士 护理专家 专科护士（院外）N4 新入护士 N0 护士级护士 N1 护师级护士 N2 在职人员的管理 各个岗位、各个层级的资质要求、明确的岗位职责、如何培训、最终怎样考核、下一个晋级的标准。 胸外手术后恢复的关键:促进肺复张（预防肺部感染） 超前镇痛 超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体前采取一定措施，防止神经中枢敏感化，减少或消除伤害引发的疼痛，可避免中枢神经系统过度兴奋，从而减少术后镇痛药用量，抑制神经可塑性的形成，即“在疼痛发作之前进行镇痛”，其关键是时机的选择。（广义与狭义） 超前镇痛——概念 PCA：强阿片药（舒芬太尼50ug）+ 弱阿片药（ 曲马多500mg）+ 止吐药（托烷斯琼3mg）+ 0.9%NS至100ml，使用48h 镇痛管理——药物衔接 止吐药作用于阿片类药和戒断导致的恶心呕吐。 口服：泰勒宁（阿片样受体激动剂） 服用方法：PO ,1片，q6h 与PCA重叠2-3h，以确保血药浓度 镇痛管理——药物衔接 统一固定服用时间：12:00-18:00- 00:00-06:00 （统一操作时间安排于服药后2h，即8:00 14:00） 纳肛：双氯芬酸钠栓剂： 禁食水患者 镇痛管理——药物衔接 镇痛管理——药物衔接 NS100ml+凯纷50mg 静滴 : Q12h 芬太尼强效阿片类镇痛药 外贴：72h 食管癌术后肠内营养管理 肠内营养途径 十二指肠营养管 空肠造瘘 Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your text Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your text Click here to add your text. Click here to add your text. Click here to add your text. Your text 常用的肠内营养液 食管癌术后肠内营养管理 多频振动排痰治疗仪的使用 适用范围：协助术后、体弱患者增强排除呼吸系统痰液等分泌物的能力，改善淤滞的 肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。 气压治疗 血气分析仪 四、病区优质护理细致的服务、服务没有高度，只有深度 一、规范的语言行为： 1、落实首问负责制，首问人必须妥善、满意的安排患者及家属。 2、根据年龄不同的尊称(爹爹、婆婆） 3、主动向病人及家属自我介绍，方便病人联系责任护士、医生、护士长。 4、推行人际沟通模式，掌握沟通技巧，让沟通更顺畅、更真诚。 5、病区有“天使之声”小广播，早中晚时段温馨的祝福、问候及健康宣教。 6、关注特殊群体的沟通需求，对建立人工气道的病人，提供沟通意识图及写字板。 7、对于无陪病区，及时向家属告病病人情况，耐心解答疑问，酌情配备视频、对讲等。 二、合理的设施布局，温馨的就医环境 1、病区设有温馨的休息区。 2、完善卫生间安全设施及管理，如：防滑垫、呼叫器、安全扶手、输液挂钩、防跌标识。 3、午休巡视病房时为病人关电视、拉窗帘，午休后再帮其拉开。 4、进行暴露性操作时，主动帮病人拉上窗帘，保护隐私。 5、护士站设有便民盒：手机充电器、电动刮胡刀、电吹风、剪刀、针线包、等等 6、走廊设有“心语沟通”专栏，方便与病人沟通。 三、优化入院流程 1、入院室设有身份证读卡器，快速准确采集病人信息。 2、对老人、行动不便的、不熟悉环境的都有支助中心人护送入病区。 3、入院证上都有入院流程图，注明办理入院手续地点。 4、护士站设有接诊护士岗，规范放置接诊护士标识牌，专人接待入院病人，护送入床边，与责任护士交接。 5、责任护士主动自我介绍，及时通知医生接诊。 6、责任护士带领病人熟悉病区环境，做好细致的介绍。 7、发放病服，做好个人卫生。 8、联系配餐员为病人订餐。 9、详细登记预约病人的信息，合理安排床