伸直型桡骨远端骨折采用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗的临床疗效观察.docVIP

伸直型桡骨远端骨折采用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗的临床疗效观察 　　【摘要】目的：探讨掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗伸直型桡骨远端骨折的临床效果进行观察分析。方法：对近年来我院收治的接受掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗的24例伸直型桡骨远端骨折患者作为对象进行研究，观察术中出血量、手术后及康复期间并发症发生情况，采用Dienst功能评估标准对患者随访期内康复情况进行评价。结果：患者术中出血量（30.25±3.26）mL；手术后患者并发症发生率为8.3%，随访期内患者内固定断裂、移位、松动等并发症发生率为16.7%；患者Dienst功能评估标准结果显示优良率为95.8%。结论：伸直型桡骨远端骨折采用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗后患者功能恢复良好，并发症发生率低，能够达到满意的临床效果。 　　【关键词】伸直型；桡骨远端骨折；掌侧斜T型锁定加压接骨板 　　老年人多存在骨质疏松现象，因此极易出现桡骨远端骨折等，其中伸直型桡骨远端占据较大部分，患者生活质量明显下降，因此及时给予患者有效治疗有着重要的临床意义。石膏固定及手法复位 夹板等是临床常用治疗方法，然而患者恢复期间常出现桡骨短缩、骨折畸形愈合、腕关节活动受限等并发症，因此效果并不令人满意[1]。掌侧斜T型锁定加压接骨板是近几年临床逐渐推广使用的新型治疗方法，为对其治疗效果进行观察，笔者将我院收治的24例伸直型桡骨远端骨折患者作为对象进行研究，具体陈述如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　我院自2010年1月至2012年收治的24例伸直型桡骨远端骨折患者，其中男17例，女7例，年龄32-78岁，平均年龄（55.68±4.13）岁；所有患者均为闭合性骨折，未合并神经、血管损伤，患者均经X线、CT及三维重建诊断，均为伸直型，患者均在肿胀减退后接受治疗。 　　1.2方法 　　患者均局部麻醉，麻醉效果良好，取仰卧体位；采用气囊止血带包扎臂近端，切口均取桡骨前侧，在前臂远端掌侧面做纵行切口，长度约为8cm，自桡骨远端至腕横纹处。分离桡 侧腕屈肌及肱桡肌，期间注意对桡动静脉的保护，将桡动静脉及肱桡肌向桡侧拉，桡侧腕屈肌、正中神经向尺侧牵拉，将旋前方肌切开，保证骨折端的充分暴露，掌曲、尺偏及骨剥撬拨复位骨折，桡骨茎突采用克氏针临时固定，在C臂机上对桡骨远端的掌倾角、长度及尺偏角恢复情况进行观察，效果满意后可采用斜T型锁定接骨板中滑动孔普通钉固定，保证接骨板与骨面紧密贴合，完成后采用C臂机进行透视，将接骨板位置调整至满意位置，分别采用锁定钉对骨折远近端进行固定，针对骨缺损及骨折粉碎患者，可植入人工骨，将旋前方肌缝合，缝合切口，内质高真空负压引流。患者术后1-2天内将引流管拔出，术后3天内常规使用抗生素，术后第2天接受掌指关节及腕关节的屈伸功能训练，患者出院后定期接受X片复查。 　　1.3观察指标 　　观察患者术中出血量，并对患者术后并发症发生情况及康复期间并发症发生情况进行观察，采用Dienst功能评分标准对患者随访期内功能恢复情况进行评价。 　　2.结果 　　患者术中出血量为15mL-63mL，平均（30.25±3.26）mL；患者术后出现2例切口感染，并发症发生率为8.3%；患者随访期间出现2例内固定物移位、1例骨折延迟、1例畸形愈合，并发症发生率为16.7%。 　　Dienst功能评价显示：优11例（45.8%），良12例（50%），中1例（4.2%），差0例，优良率为95.8%。 　　3.讨论 　　伸直型桡骨远端骨折多为摔倒伤，患者着地时腕关节背伸、前壁旋前、手掌先着地引起，骨折远端出现明显移位，进而导致桡骨远端关节面正常尺偏角及掌倾角消失，引起腕关节创伤性关节炎、骨折畸形愈合、关节活动明显受限、疼痛等症状，因此探讨有效的治疗方法有着显著的临床意义[2]。掌侧斜 T型锁定加压接骨板近年来作为主要的治疗手段逐渐推广，采用 H e n r y 切 口，术中同时能够对正中神经等进行保护，有效减少了其支配区域麻痹现象，同时上接 骨板压迫明显减轻；手术由偏外侧入路，桡骨茎 突充分暴露，内固定位置摆放及复位等均更加准确，术后患者康复效果更好[3]。在对严重骨折粉碎及骨质疏松患者进行治疗时，笔者将人工骨植入，有效减少了关节面塌陷、桡骨远端长度短缩等现象，有利于患者手功能早日恢复。本次研究中，患者术后恢复优良率为95.8%，由此可知，伸直型桡骨远端骨折采用掌侧斜T型锁定加压接骨板治疗能够实现手功能的良好恢复，同时术后并发症发生率较低，康复效果良好，可在临床推广使用。 　　参考文献： 　　[1]梁辉.腕功能位固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效观察[J].河南外科学杂志，2014，20（01）：55-56. 　　[2]田建，芮永军，糜菁熠.桡骨远端骨折合并同侧肘