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概述——循环系统解剖结构 血液循环的过程 上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房→右房室口(三尖瓣开放)→右心室→肺动脉口(肺动肺瓣开放)→肺动脉→肺(经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换)→肺静脉→左心房→左房室口(二尖瓣开放)→左心室→主动脉口(主动瓣开放)→主动脉(通过各级动脉分布至全身) 心传导系统 心脏的血管 (一)概述 淋巴系(lymphatic system)包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织 血液循环的概念(掌握) (blood circulation ) 循环系统的演化过程(自学) 3.1 心脏泵血功能 1)心动周期和心率 (1)心动周期(cardiac cycle) [P89] 3.1.1 心脏泵血功能的周期性活动 1)心动周期和心率 P90 (2)心率(heart rate) A. 心率 B. 正常值 3.1.1 心脏泵血功能的周期性活动 2)心脏泵血过程和机理 P91 (1)心房收缩期 (atrial systole) (2)心室收缩期 等容收缩期(period of isovolumic contraction) 快速射血期(period of rapid ejection) 减慢射血期(period of slow ejection) 3.1.1 心脏泵血功能的周期性活动 2)心脏泵血过程和机理 (3)心室舒张期 等容舒张期 (period of isovolumic relaxation) 快速充盈期 (period of rapid filling) 减慢充盈期 (period of reduced filling) 4)心音的产生 (自学) 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 3.1.2 心脏泵血功能的评定 1) 每博输出量和射血分数 P93 (1)每博输出量(stroke volume):心脏每博动一次由一侧心室射出的血量。 (2)射血分数(ejection fraction):每博输出量占心 舒期的容积百分比。 3.1.2 心脏泵血功能的评定 2)每分输出量与心指数 (1)心输出量(cardiac output): 每分钟由一侧心室输出的血量,即每分输出量。 (2)心指数(cardiac index):空腹和安静状态下,每平方米体表面积的心输出量。 3.1.2 心脏泵血功能的评定 3)心脏做功量 每博功(stroke work) 每分功(minute work) 3.1.2 心脏泵血功能的调节 1)搏出量的调节 (1) 前负荷 异长自身调节 通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化 (2) 等长自身调节 通过影响心肌收缩能力来调节搏出量(提高射血分数) (3) 后负荷 3.1.2 心脏泵血功能的调节 2)心率对心输出量的影响 3.1.2 心脏泵血功能的储备 心力储备 (自学) 3.2 心肌的生物电现象和生理特性 心肌细胞 3.2 心肌的生物电现象和生理特性 3.2.1 心肌的生物电现象 P97 3.2.1 心肌的生物电现象 2)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 (1)快反应自律细胞 跨膜电位及形成机制 (2)慢反应自律细胞 跨膜电位及形成机制 3.2.2 心肌的生理特性 1) 心肌的兴奋性 (1)决定和影响兴奋性的因素 A. 静息电位水平 B. 阈电位水平 C. Na+通道状态 3.2.2 心肌的生理特性 1) 心肌的兴奋性 (2)心肌奋性的周期性变化 A. 有效不应期 B. 相对不应期 C. 超常期 3.2.2 心肌的生理特性 1) 心肌的兴奋性 (3)心肌奋性的周期性变化与收缩活动的关系 A. 不发生强制收缩 B. 期前收缩和代偿间歇 3.2.2 心肌的生理特性 2) 心肌的自动节律性 自动节律性——自律性 自律组织 自律细胞 3.2.2 心肌的生理特性 2) 心肌的自动节律性 (1)自动中枢(自学) A. 自动中枢
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