术中急性左心衰处理_图文.pptVIP

急性左心衰诊断 急性左心衰竭的诊断流程 * 鉴别诊断： 1.左心衰竭需与下列情况鉴别 ①非心源性肺水肿；②慢性阻塞性肺疾患；③支气管哮喘；④急性肺部感染；⑤肺栓塞反复发作；⑥肥胖症等。 2.右心衰竭需与下列情况鉴别 ①心包疾患；②肾疾患；③肝硬化；④周期性水肿；⑤周围静脉疾患等。 急性左心衰的治疗： 一、治疗目标与处理流程 （一）临床评估 1.基础心血管疾病2.急性左心衰发生的诱因3.病情的严重程度和分级4.治疗的效果 （二）治疗目标 1.控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 （二）治疗目标： 2.缓解各种症状： 低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机 胸痛和焦虑—吗啡 呼吸道痉挛—支气管解痉药物 瘀血症状—利尿 （二）治疗目标： 3.稳定血流动力学状态—纠正和防止低血压，血压高者应用血管扩张药物 4.纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡 襻利尿剂—补钾保钾 血容量不足肾功能减退—防高钾 低钠—口服或静脉补钠 酸碱平衡失调—及时纠正 （二）治疗目标： 5.保护重要脏器—肺、肾、肝、脑 6.降低死亡危险，改善近期及远期预后 急性左心衰的一般处