第十章 颅脑损伤病人的护理_图文.pptVIP

【护理评估】 （一）健康史 了解受伤经过，如暴力性质、大小、方向等； 观察有无意识障碍以及程度、伴随症状等情况； 了解救治经过和既往病史。 一、脑震荡 表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 临床表现： 短暂的意识障碍（＜30分钟） 逆行性遗忘 植物神经功能紊乱——皮肤苍白、出汗、血压下降等。 神经系统无阳性体征，颅CT检查无异常，脑脊液无红细胞。 脑震荡治疗原则脑震荡治疗原则 一般无需特殊治疗 （1）适当的休息1~2周，注意观察病情变化。 （2）对症治疗，止痛、镇静等。 二、脑挫裂伤 包括脑挫伤和脑裂伤 临床表现 意识障碍：伤后立即出现，由于伤情不同，昏迷程度、时间不同。 局灶症状体征：偏瘫、肢体抽搐、失语等。 颅高压与脑疝：头痛、恶心、呕吐、昏迷。 生命体征改变：血压升高、心率下降、瞳孔不等大、体温升高等改变。 脑挫裂伤影像学检查 头颅CT首选：可了解损伤部位、程度、有无继发损害、中线移位情况。挫裂伤的 MRI不作为首选，对脑干、轴索损伤有优势。 腰穿慎重。 脑挫裂伤治疗 非手术治疗：适用轻度和中度患者 监测生命体征； 及时复查头颅CT，动态了解病情变化； 保持呼吸道通畅； 脱水降颅内压，维持水电解质平衡； 全身营养支持治疗； 亚低温冬眠---高热、躁动、抽搐者宜行； 手术治疗原则：止血、坏死脑组织清除、去骨瓣减压。 病情较重，有脑