呼吸道病毒与肠道病毒课件.pptVIP

* 勿滥用抗菌药物 小儿流感时可以适当预防性应用 药物预防 金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶 疫苗接种 减毒活疫苗只用于15岁以上健康人 灭活疫苗 麻疹病毒 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病，潜伏期一般为７至２１天。 出疹前期患者主要表现为发热（体温在３８摄氏度以上），伴有怕光，流泪、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道症状。 ３至４天后鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血，口腔颊黏膜出现大小不等的白色斑点（koplik斑）。 Koplik spots Koplik spots are a prodromic （前驱的）viral enanthem（黏膜疹） of measles manifesting on the first day of rash. They are characterized as clustered, white lesions on the buccal（颊的） mucosa near parotid ducts and are pathognomonic(特定的） for measles. 麻疹出疹特征 发病3天后，出现特征性米糠样皮疹 先颈部，后躯干，然后四肢 发疹一般持续３至４天。 疹子出齐后即开始消退，体温随之下降，身体逐渐恢复正常。 退热后疹子脱屑，疹退后留有棕色色素沉着。 并发症 并发细菌性感染（患儿死亡主要原因） 细菌性肺炎 支气管炎 中耳炎 迟发型超敏反应，脑脊髓炎 亚急性硬化性全脑炎（SSPE) （少见） 麻疹病后人体可获得终生免疫力。 细胞免疫：起主要作用。 体液免疫：抗HA抗体和HL抗体均有中和病毒作用， 而且HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 6个月内的婴儿因从母体获得IgG抗体，故不易感染，但随着年龄增长，抗体逐渐消失，易感染性也随之增加。故麻疹多见于6个月至5岁的婴幼儿，发病期间免疫系统受到抑制 。 免疫性 致病性与免疫性 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，至少需2-3周，因此多用血清学诊断。 微生物学检查 预防麻疹的主要措施是隔离患者，进行人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，可在接触后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。 防治原则 三、冠状病毒 冠状病毒科、冠状病毒属 呈多形性，单链RNA病毒 核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状刺突，形如花冠而得名 该病毒主要经飞沫传播，流行期为冬春两季 冠状病毒感染引起普通感冒和咽喉炎 某些毒株还可引起成人腹泻或胃肠炎 多为自限性疾病 SARS冠状病毒生物学性状 包膜表面有明显突起 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状 耐冷不耐热、不耐酸。 传染源 野生动物： 食肉目猫科动物，果子狸 蝙蝠、猴、蛇 患者 SARS症状 空气飞沫或密切接触传播 潜伏期：2~12天，通常4~5天 呈明显家庭和医院聚集现象 诊断 主要依靠临床和流行病学资料 病原学 病毒分离 RT-PCR 免疫荧光、ELISA 实验室要求严格生物安全资格（P3） 病原学诊断尚不成熟 预防 SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天 对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟 对含氯消毒剂、过氧乙酸及UV均敏感， WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸 单链RNA病毒，球形，有包膜 飞沫传播 引起流行性腮腺炎 只有一个血清型，病后获得牢固免疫力 可用减毒活疫苗或三联疫苗 四、流行性腮腺炎病毒 五、风疹病毒 单链RNA病毒，球形，有包膜 只有一个血清型，病后获得牢固免疫力 儿童是主要易感者 呼吸道传播 孕妇感染可垂直传播导致胎儿先天性感染 可接种风疹减毒活疫苗或三联疫苗 第二节 肠道病毒 归属于小RNA病毒科 人类肠道病毒包括： 脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 新肠道病毒 轮状病毒 球形，衣壳为20面体立体对称，无包膜； 核酸类型为单链RNA； 耐乙醚和酸，pH3时稳定；不耐热 增殖时是在宿主细胞质内复制，以破胞形式释放； 粪-口途径传播 多为隐性感染 肠道病毒共同特点 一