本-诊断学-头-2010-9课件.ppt

诊断学 诊断学教研室 李琰琳 肾病综合征 ①尿蛋白超过3.5g/d ②血浆白蛋白低于30g/L ③水肿 ④血脂升高 其中①②两项为诊断所必需。 三高一低：即浮肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症 肾性水肿 基本病生改变就是水钠储留 肾病性水肿-主要是由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；这个时候血液中的蛋白含量低，组织间隙蛋白含量也就低(﹤1g∕L)，所以水肿多从下肢部位开始。 肾炎水肿-主要由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球－管失衡”和肾小球滤过分数 (肾小球滤过率∕肾血浆流量)下降，导致水钠潴留。血容量扩张，这时会伴肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)活性抑制、抗利尿激素分泌减少，因毛细血管通透性增加、高血压等因素而使水肿持续和加重。因此这个时候的水肿组织间隙的蛋白含量高(可高达10g∕L) ，水肿多从组织疏松部位如眼睑、颜面部开始。 第三章 头部 第一节 头发头皮 第二节 头颅 第三节 颜面及器官 【学习目标】 熟悉头部的检查内容、顺序和方法。 熟悉咽部及扁桃体的检查方法及异常改变的临床意义。 了解头部异常体征的临床意义。 第一节 头发、头皮 头发和头皮 检查头发应注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。伤寒、甲状腺功能低下、斑