护士的负重伤..ppt

护士的负重伤 目录 定义 原因 后果 预防措施 治疗 腕管综合症 下肢静脉曲张 腰椎间盘突出 定义： 负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。 负重伤的原因： 1.工作强度大：如搬运患者、为患者翻身等。且为了适应快节奏的临床工作，常处于高度紧张状态。因此，护士身体负荷过重、用力不合理或不当及长时间站立工作，均可使腰部受损。 2.长期蓄积性损伤：损伤是常见病因，长期蓄积性损伤是重要的诱因。在护理操作中，弯腰、扭转动作较多，对腰部损伤加大。长期蓄积性损伤可导致腰部负荷进一步加重。 3.教育不到位：学校教学中的投入缺乏有关护士职业暴露及防护教育课程，医院在护士岗前培训和职业继续教育中，也未把护士职业暴露及职业防护列为必须培训的内容。 4.管理不到位：医院管理者对护理人员的职业防护不够重视，很多医院没有制定职业防护和管理制度，导致护士自身受到不应有的损害。 5.护士自身防护不到位：学校缺乏职业暴露课程教育，护士本身也缺乏对相关知识的主动学习，导致护士职业防护意识和能力低，忽视了自身防护。 6.职业暴露处理不到位：医院未设立职业暴露防护组织，一旦发生职业暴露后，护士得不到风险评估、指导处理及必要的检测和治疗，使负重伤的预后不好。 负重伤的严重后果 腕管综合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常见的周围神经卡压性疾患，其病理基础是正中神经在腕部的腕管内受卡压。 由于搬运重物、病人等引起护士脊柱、关节伤的报道屡见不鲜。 目前，由于计算机已在临床上普遍应用，由此引起的腕管综合症 也较多见。 尹爱华. 护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J]. 当代护士(综合版),2005,02:29-30. 下肢静脉曲张 临床特征:最常见的主要症状是腿部疼痛,不适感与日俱增,晚间感到腿部疲劳、沉重、酸痛，夜间可发生下肢和足部肌肉痉挛。 体征:下肢浅表静脉扩张、隆起、迂曲,以小腿内侧最明显,进行性加重,踝部常有水肿。有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。 发放问卷88份,收回72份。72名护士中弹力袜使用率为66.7%,下肢静脉曲张发生率为37.5%;护士使用弹力袜方法正确率为12.5%,66.7%的护士每周清洗1次弹力袜,93.8%的护士用冷水清洗弹力袜,97.9%护士选择袜宽度不正确。 吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华. 手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查[J]. 护理研究,2006,30:2738-2740. 下肢静脉曲张的预防： 1.利用肌肉收缩原理：洗手护士及巡回护士可适时做踢腿或踏步动作,踝关节屈伸动作。 2.提高预防保健意识：心理上要重视,同时要掌握推拿、按摩等保健方法。如捏下肢舒筋络通气血法;掌推通经络下肢伞风寒法等。 3.健全保健管理制度：对护士的职业防护进行监测和干预,建立护士个人健康档案。 吴思燕,戴红霞,常后婵,彭金来,张秦华. 手术室护士使用下肢弹性袜防治下肢静脉曲张的调查[J]. 护理研究,2006,30:2738-2740. 4.促进下肢血液循环：长时间站立工作可导致下肢血液循环回流受阻而发生下肢静脉曲张。为了防止下肢静脉曲张的发生，在站立工作时护士应注意： ①避免长时间保持同一姿势，经常变换体位； ②站立时，可让双下肢轮流支撑身体重量； ③工作间歇可尽量提高下肢或做下肢运动操； ④穿弹力袜或捆绑弹力绷带； 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH)又称“腰纤维环破裂症”，是一种常见病、多发病，病程长、易复发，对健康造成严重影响。 护士腰椎间盘突出症发病率为 17.83%，发生 腰椎间盘突出症的护士平均年龄为 33岁。 腰椎间盘突出症的发病情况　230 名护士中，发生腰背痛的为 80.43%(185/230)，41 例患有腰椎间盘突出症，现病率为 17.83％，均经过 CT(27 例次，51.22%) 及 X 光、腰椎平片、核磁共振或体格检查 (2 例次，4.88%) 确诊。其中单侧型为 29 例占70.73%，双侧型 10 例占 24.39%，中央型 2 例占4.88%。 高文娟,王秀芬,黄玉荣. 护士腰椎间盘突出症的现况调查[J]. 军医进修学院学报,2009,04:507-508 护士应提高对腰椎间盘突出症的认识和预防意识，注重正确的工作姿势，学会合理用力，避免过度负重及劳累，注重合理的休息，加强对腰椎间盘的保护。同时应加强腰背肌的锻炼。 防护措施 1.注意腰部的减负：工作时注意休息,劳逸结合 2.正确的腰椎锻炼方法：工间操以及适当的腰部运动 3.床铺与睡姿的选择：应选择硬板