第30章_利尿药课件.pptVIP

利尿药和脱水药Diuretics and Dehydrant agents 第一节 利尿药 (diuretics) 定义 作用于肾脏，增加电解质、水排泄，使尿量增多的药物。 利尿药的分类 高效利尿药 呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。 中效利尿药 噻嗪类利尿药及氯酞酮等 低效利尿药 螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺等 （一）尿液的生成 原尿 血液流经肾小球，滤去血浆蛋白和有形成分外而生成的液体。 正常人24小时肾小球过滤的原尿量达180L 终尿 最终排出的尿为终尿，仅为1～2L 约99%的原尿在肾小管 被重吸收。 原尿量取决于肾血流量和有效滤过压，正常情况变化不大 近曲小管 原尿 65-70% Na+在此段被重吸收 90% NaHCO3 及部份 NaCl 在此段被重吸收。 Na +再吸收过程 Na +穿过管腔膜进入肾小管上皮细胞。 ①以H + -Na +交换方式转运。 ②Na +以弥散方式通过转运。 髓袢升支粗段（髓质和皮质部） 重吸收原尿20-30％Na+ 几乎不伴有水重吸收 NaCl的主动重吸收，受管腔膜上 Na+- K+ -2Cl- 同向转运系统控制（Na+-K+-2Cl- co-transport ）： 该载体将2个Cl-、1个Na+和1个K+转运到细胞内 基侧质膜上Na+-K+-ATP酶，将胞内的Na+转运至组织间