最新国际心律失常治疗(上)..pptVIP

快速性心律失常的治疗 郑州市第一人民医院 心内科 急诊科医师经常困惑的几个问题 一、室上性心动过速如何处理？ （如阵发性室上速、快速心室率房颤） 二、房颤病人如何抗凝治疗？ 三、什么情况下需要紧急直流电复律？ 如何操作？ 心脏的传导系统 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心律失常的定义 心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现 心律失常发生机制 冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动 冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry） 折返机制（reentry） 发生折返的条件： 存在折返环（存在两条传导通路） 其中一条通道发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢，先前阻滞 的通道（可以逆传）再次激动 折返机制（reentry） 心律失常的分类（按快慢分类） 快速心律失常 早搏 心动过速 扑动、颤动 缓慢心律失常 窦性心动过缓