第二十一单元肝脏疾病..docVIP

第二十一单元　肝脏疾病 【字体：大 中 小】【打印】 　　一、肝脓肿　　（一）细菌性肝脓肿病因及病理　　1.胆道系统　　目前最主要的侵入途径，也是细菌性肝脓肿最常见的原因。如胆囊炎、胆管炎、胆管结石（特别是泥沙样结石）、胆道狭窄、肿瘤、蛔虫或华支睾吸虫等所致的胆道梗阻并发急性化脓性胆管炎，细菌可沿胆管上行，感染肝脏而形成脓肿。　　[真题]细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是　　A.肝动脉　　B.胆道　　C.门静脉　　D.外伤伤口　　E.淋巴系统　　【答疑编针对该题提问】　　正确答案：B　　解析：胆道蛔虫、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。　　2.肝动脉　体内任何部位的化脓性感染，如急性上呼吸道感染、亚急性细菌性心内膜炎、化脓性骨髓炎和痈等并发菌血症时，病原菌可经肝动脉入肝，在肝内繁殖而成为多发性肝脓肿。　　3.门静脉系统　腹腔感染（如坏疽性阑尾炎、化脓性盆腔炎等）、肠道感染（如溃疡性结肠炎、菌痢）、痔核感染及脐部感染等可引起门静脉属支的化脓性门静脉炎，脱落的脓毒性栓子进入肝脏，形成肝脓肿。　　协和习题：阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的　　A.肝静脉　　B.肝动脉　　C.胆道　　D.淋巴道　　E.门静脉分支　　【答疑编针对该题提