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专业知识-第四章 多器官功能障碍综合征一、A1 1、在ARDS治疗和护理中的最关键的措施是E、纠正低氧血症和酸中毒 2、病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是E、血液不易抽出，容易凝固 3、急性肾衰竭病人由少尿期进入多尿期，变化根据是每天尿量增加至B、400ml 4、急性肾衰竭病人的饮食护理中错误的是A、高蛋白 5、判断急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标不包括C、血钾恢复正常 6、成人呼吸窘迫综合征，胸部X线片呈现斑点状，片状阴影是在D、进展期【答案解析】进展期：初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化。病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。7、急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A、热量供应以蛋白为主 二、A2 1、男，50岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑A、高钾血症 2、男性，50岁，急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑A、高血钾症 专业知识-第五章 麻醉病人的护理一、A1 1、全脊髓麻醉的主要危险是可引起D、呼吸、心搏骤停 2、采用普鲁卡因局部麻醉时，可以预防病人出现麻药毒性反应的措施是D、避免麻醉药注射在血流丰富处【答案解析】局麻药毒性反应原因：一次用药超过最大安全剂量；局部药物误注入血管内；注射部位血管丰富或有炎症反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速；病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，或者有严重肝功能障碍局麻药代谢障碍，血中浓度升高。因此，应避免麻醉药注射在血流丰富处。 3、预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为E、术后去枕平卧6～8小时4、麻醉前禁食禁水的主要目的是A、预防术中呕吐物误吸 5、全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是E、麻醉清醒前去枕平卧6、麻醉前准备不包括E、手术区备皮【答案解析】麻醉前准备1.成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。2.麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。3.病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。 7、腰麻后去枕平卧的目的是防止D、头痛8、硬膜外麻醉最严重的并发症是E、全脊髓麻醉 二、A2 1、女，50岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是C、头高斜坡位 2、男性，57岁，拟行局麻下手部脓肿切开引流术，局部注射适量利多卡因后不久出现面色潮红、恶心、视物模糊、血压上升和烦躁不安等表现，首先应考虑其出现了E、局麻药毒性反应 3、男性，34岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是E、麻醉反应 4、男性，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了B、舌后坠 5、女性，50岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取B、去枕平卧头偏向一侧 专业知识-第六章 心肺脑复苏一、A1 1、为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷D、5cm2、判断口对口人工呼吸效果正确的依据是B、胸廓起伏 3、两人协同进行心肺复苏时，人工呼吸和心脏按压的比例为E、2:30 【答案解析】成人人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30:2，即心脏按压30次，吹气2次。4、复苏药物的最主要的给药途径是A、静脉注射 5、病人呼吸骤停后，最简单且有效的建立人工呼吸的方法是E、口对口人工呼吸 6、对一昏迷者判断其是否心跳停止最迅速有效的指标是D、无大动脉搏动【答案解析】心跳、呼吸骤停的诊断判断有无意识：可轻拍病人肩部并在两侧耳边大声呼喊，如病人无反应，则可判断无意识；触摸颈动脉搏动，一手示指和中指并拢，置于患者气管郑重旁开2～3cm，触摸颈动脉搏动时间小于10秒，同时观察患者有无胸廓起伏，简单判断有无呼吸。 7、口对口人工呼吸的操作错误的是D、首次连续吹气3次【答案解析】口对口人工呼吸是最简单、有效的方法，当前应用最多。病人仰卧，护士一手托其下颌使头后仰，张开下唇，另一手捏鼻孔，护士吸气后对病人口内用力吹气，然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。首先连续吹气2次，每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。 8、复苏时，应用肾上腺素，其作用不包括D、纠正酸中毒【答案解析】肾上腺素：是心脏复苏的首选药，能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压，并能使心室颤动由细颤转为粗颤，使除颤器效果更好。常用剂量为1mg。必要时每5分钟可重复一次。 9、脑复苏中首选的脱水剂为C、20％甘露醇10、抢救心跳呼吸骤停时，脑复苏的主要措施是C、脱水、降温 二、A2 1、男，