2014药学综合知识与技能-笔记.docxVIP

第五章 十二种疾病的药物治疗第一节 高血压的药物治疗一：临床基础病因和发病机制：环境因素有肥胖、高盐饮食、运动、吸烟等分类：A.依据血压值分类 ①以正常血压（120~80）为核心记忆，收缩压＋20，舒张压+10的临界值归于高一级。②就高不就低原则B.按照病因分类：原发性/继发性C.按病程进展分类：缓进型/急进性注意区别：高血压危象：全身小动脉暂时性剧烈痉挛而致血压急剧升高，出现头痛、头晕等严重症状。高血压临床表现及并发症一般症状：绝大多数原发性高血压属于缓进型，多见于中老年人。主要并发症：累及器官：心、脑、肾、眼及血管心——心律失常、心衰、冠心病肾——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰脑——脑出血、脑水肿、颅内高压/高血压脑病及其并发症：脑缺血、脑梗死血管和视网膜——动脉粥样硬化、主动脉夹层、眼底出血高血压危险分层：低危、中高危、高危、很高危就高不就低原则： 低危：1级高血压，0个危险因素 中危：2级高血压，0~2个危险因素 很高危：①并存临床症状；②3级高血压兼有危险因素 高危：其他情况二：治疗与合理用药高血压的治疗目标和原则治疗目标：最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。降压目标：普通人＜140/90mmHg（正常高值）；年轻人/糖尿病/肾病患者＜130/80（要求稍严，正常高值各少10）；老年人收缩压＜150mmHg（要求稍松）治疗