三基 普腹外科疾病+自测题+答案.docVIP

一、普腹外科疾病 1．简述甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的诊断要点。 (1)临床表现：甲状腺弥漫性肿大，并可闻及收缩期杂音，心悸，怕热，多汗，急躁易怒，食欲亢进，消瘦，脉率快，每分钟达100次以上。 (2)基础代谢率增高(+20％以上)。 (3)甲状腺摄131I率测定：24小时摄131I量超过50％。 (4)血清中T3、T4含量测定：甲亢时T3可高于正常4倍，T4可高于正常2倍多。 2．简述甲亢手术前准备。 (1)颈部照片，了解有无气管受压或移位。 (2)检查心脏有无扩大、杂音或心率不齐等，并做心电图检查。 (3)耳鼻喉科会诊，检查声带功能。 (4)测定基础代谢率在+20％以下方可进行手术。 (5)术前充分药物准备，应用硫氧嘧啶直至症状基本控制，待基础代谢率、脉搏均正常后，改服碘剂2周，然后再行手术。个别病人服用硫氧嘧啶和碘剂不能控制症状时，可改服普萘洛尔，每6小时1次，每次20一60mg，应用4—7天后脉率正常则可手术。 3．简述甲亢手术后主要并发症。 (1)呼吸困难和窒息：其原因有：①伤口内出血压迫气管。②喉头水肿。③气管塌陷。 (2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致。 (3)喉上神经损伤。 (4)手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除