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CB18 单元工程施工质量报验单 （承包[ ]质报 号） 工程名称： 合同编号： 致：监理部 1-1-1左岸非溢流坝基础开挖与处理 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。 附：1-1-1左岸非溢流坝基础开挖与处理 单元工程质量评定表 承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 经核验，1-1-1左岸非溢流坝基础开挖与处理 单元工程的质量： □ 合格； □ 按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验； □ 不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。 附言： 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 核验意见： 建设单位： 建设单位代表： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 4 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 土石方开挖单元工程施工质量验收评定表