直结肠癌手术调整模块43.doc

（直、结肠癌）调整模块  一、 入院当天 1.结直肠癌小知识 结直肠癌（colorectal cancer）包括结肠癌及直肠癌，是常见消化道恶性肿瘤之一，发病年龄在40-60岁。?结直肠癌可能出现的症状：?结肠癌：排便习惯和粪便性状改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻。?直肠癌：直肠刺激症状；粘液血便；粪便变细和排便困难；转移症状。  二、 入院后1天 1.常用检查相关小常识 住院病人如需出病房进行检查，会有护工人员在检查前来送您去并在检查结束后将您送回病房。 抽血检查： 抽血检查在病区完成，护士一般在早上6点开始床边采血。 抽血检查是检测血液中各种细胞（红细胞、白细胞等）和非细胞成分（血小板等）的质和量，通过他们的异常变化来反应疾病的性质和程度，为临床下一步诊治提供指导。 注意：肝肾功能、血糖、血脂等项目要求空腹采血；检查前一日晚上10：30以后禁食禁水。 B超检查： B超检查是利用声波反射的原理，通过产生超声波并采集人体器官的反射波来表现人体内的器官状态，能反映一部分疾病的特点和部位。没有电离辐射损伤。 注意：?1.检查部位为胆系、胰、腹部血管时，请空腹12小时以上；?2.如需下午检查胆系、胰，检查当天可喝少量粥。 摄片检查： 利用X线的透射原理，在腹部主要观察膈下有无游离气体，有无肠梗阻，从而简单判断病情以及病变部位。有一定量的辐射损伤。 注意：上半身禁止携带任何物品。 CT检查： 利用X线的透射原理，结合计算机技术，所呈现的人体的横断面图像，通过对不同密度的物质的辉度不同，来反映人体内部器官的病变情况，有较好的诊断率。有一定量的辐射损伤。 注意：上半身禁止携带任何物品。 心电图检查： 心电图检查是心脏活动所产生的电信号。通过对心电图的解读以及心电图的变化，能辨别心脏的不同疾病类型和疾病进展，是心内科常用的检查手段，也是危重病人常用的检测方式。 注意：禁止情绪波动，如大量运动、情绪激动等 MRI检查： 磁共振成像（MRI）检查是利用物理学磁共振现象，结合电子计算机技术，通过对信号的采集来反映体内的器官，并进行多参数、多方位的成像，更好的反映器官的病变。没有电离辐射损伤。 注意：MRI前先去除身上所有金属物品，若体内有金属装置和异物、固定假牙、骨科内固定、节育环等或动脉瘤等血管手术后、怀孕3 个月以内的孕妇，都请跟医生说明不能做此检查。 2.肠镜检查相关注意事项 肠镜是消化科的重要检查，了解其检查地址、相关解释、注意事项有助于您做好相关准备。 肠镜检查相关： 肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是诊断大肠粘膜病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。肠镜检查是发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。 肠镜检查是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症，因此，出现了无痛肠镜检查，通过静脉镇静止痛技术，在检查时使患者处于浅睡眠状态，整个过程中具有良好的舒适性和安全性，且保证检查结果的准确性。 注意事项：?1.检查前两天吃半流质、易消化的食物（面条、稀饭）。如检查前几天大便不畅，请至医院就诊，配药通便。 2.检查前一天晚9：00至检查日请禁食，禁烟，禁药。 3.肠道清洁剂用法：一次均匀溶于2000cc温开水中（相当于普通热水瓶一瓶水）。请于检查当日早7—8时口服，须一小时内服完。 4.检查前须排粪便，以免影响检查效果。 5.请自备毛巾或餐巾纸。 6.肠镜分为普通和无痛肠镜两种，如您选择做无痛肠镜，则检查当日必须有家属陪同，且检查当日不能驾驶机动车，不能骑自行车、电瓶车、助动车。 3.如选择无痛内镜，您要将自己的情况详细告知医护人员。 因为无痛内镜涉及麻醉问题，故如有高血压、心脏病、哮喘等既往病史或有高龄、虚弱等现实情况，患者在选择前应详细告之医护，并由医护分析您的个人情况后告知是否适合无痛内镜。  三、 手术前1天 1.手术前谈话及麻醉访视 1.术前谈话：床位医生将会在检查报告基本汇总后找患者或家属谈话签字。 2.麻醉访视：麻醉医生将在下午来病房进行术前访视。 2.术前的常规准备 1.术前三天进少渣半流质，术前1天流质，手术日晨前12小时禁食。 2.口服肠道抗菌药物，按医嘱按时正确给药。 3.术前第3天、第2天晚各口服50%硫酸镁30ml，术前1天下午2时开始口服50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml，术前1天下午2时开始口服结肠灌洗液500ml加4倍水2小时内服完。如有肠梗阻或年老体弱、心肾功能不全者不宜使用此法，应术前3天每晚肥皂水灌肠一次，术前一天玩清洁灌肠。女性患者需切除全子宫或阴道后壁者，术前3天行阴道准备，用0.05%氯已定液250~500ml冲