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外科学模拟试卷二十七 普通外科(八) 401．男，30岁，劳动后腹中部持续性绞痛，阵发性加剧6小时入院，起病后曾呕吐多次咖啡样液体，肛门未排气排便。体查：血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏105次/分，体温38℃，胆部稍胀，无明显肠型，左中腹部较对侧隆起，局部压痛、反跳痛，肌紧张，肠鸣音少，无腹水征。为明确诊断，下列哪项检查最重要？A．尿淀粉酶测定B．腹部X线摄片C．腹部B超D．诊断性腹腔穿刺E．消化道钡餐（B）402．男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，量约500ml，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容，血压正常，体温37.6℃，腹膨胀，左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4.1×1012/L, WBC9×109/L，N0.8, L0.2，尿（-）。诊断应考虑：A．急性腹膜炎B．急性胃炎C．急性胆囊炎D．肠梗阻E．急性胰腺炎（D）403．男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。体查：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压11/8kPa（86/60mmHg），脐压上方可扪及一局限性包块，局部岂肉稍紧张。实验室检查：WBC 18.2×109/L, N0.86, L0.14，血清淀粉酶126索氏单位%。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是：A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性小肠扭转D．溃疡病穿孔E．胆道蛔虫病（C）404．男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37℃，血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，呼吸30次/分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未发现异常。可诊断为：A．急性胃溃疡穿孔B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎D．肾绞痛E．急性肠扭转（E）405．发生肠扭转的解剖因素是：A．肠袢两固定点等于系膜长度B．肠袢两固定点短于系膜长度C．肠袢两固定点长于系膜长度D．肠袢与系膜关系不重要E．肠袢系膜与肠扭转关系不清楚（B）406．男，68岁，因心肌梗塞住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是：A．急性胆囊炎B．横结肠癌C．急性盲肠憩室炎D．肠系膜上动脉栓塞E．急性阑尾炎并穿孔（D）407．2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痉，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵（+）。腹部B超检查示靶形征。首先考虑的诊断是：A．蛔虫性肠梗阻B．小肠扭转C．肠道畸形D．肠套叠E．肠蛔虫病（D）408．肠袢旋转多少度才能称为肠扭转？A．90°以上B．180°以上C．270°以上D．360°以上E．450°以上（B）409．8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是： A．肠套叠B．肠道先天性畸形并梗阻C．小肠扭转D．蛔虫性肠梗阻E．粘连性肠梗阻（D）410．男，80赠，既往体健，在做晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。体查：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音较亢进，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是：A．乙状结肠扭转B．肠套叠C．小肠扭转D．结肠肿瘤E．肠系膜血管栓塞（A）411．女，75岁，因大便带血3个月就诊。原有高冠心病及心衰史，体查：一般情况欠佳，腹部未见异常，直肠指检距肛门4cm处可扪及直径2.5cm肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当？ A．行Miles手术B．行Dixon手术C．局部切除D．局部放疗E．化疗加免疫治疗（C）412．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是：A．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒（B）413．结、直肠癌改良的Dukes B1期是指：A．癌肿局限于粘膜层B．癌肿侵入肌层而无淋巴结转移C．癌肿穿透肌层而无淋巴结D．癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E．癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移（B）414．直肠癌被误诊的主要原因是：A．早期症状不明显 B．可疑病例