妊娠高血压护理论文.docVIP

妊娠高血压综合征的护理体会 【摘要】 妊娠高血压疾病是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。发病率我国9.4%，子痫前期占2.2%。子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。目前认为子痫前期是由母亲及胎儿的多个基因及环境因素共同作用的结果。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因。临床表现高血压、水肿、蛋白尿、凝血机制障碍、头痛、视物模糊、胎儿生长受限。 【关键词】 妊娠;子痫前期;护理新体会 妊娠期高血压综合征（妊高征）在妊娠期属于高发性病症，这与妇女所处怀孕阶段存在着很大的联系，也是产科中导致并发症死亡的主要因素。高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状，多数出现于妊娠晚期，这些常常造成子痫、心肾功能异常与脑血管损坏等，对于母婴安全有着很大的威胁。现对2011年10月至2012年6月收治的重度妊娠高血压综合征患者59例的护理体会总结报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院59例子痫前期患者中，初产妇 孕妇年龄小于18岁17例，大于40岁29例，多胎妊娠7例，高血压家族史6例。59例患者孕20周后经实验室检查，尿蛋白300 mg/24 h，孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇，水肿(+～+++)，血压≥90/160 mm Hg，可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗，结果无一例子痫发生。 1.2 方法 分娩方式32例患者36+5周自然分娩，27例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。 　　1.3 结果 59例子痫前期患者，产后母婴情况均良好，新生儿Apgar评分9分，无窒息现象发生，产妇也未发生大出血。 2 护理 2.1 产前护理 2.1.1 心理护理 子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内，甚至发展成子痫，对孕妇造成生命威胁，同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形，担心自己生命有危险，基于上述原因患者情绪紧张焦虑，因此每次检查时要主动与患者沟通，关心爱护患者。认真倾听其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与支持。告知患者做好产前检查,保持愉快安定情绪的必要性;教会患者自测胎动的方法;加强胎心监测,防止胎死宫内,同时告知患者服药不会导致胎儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参与和支持,以取得良好的合作。 2.1.2 保健指导 子痫前期患者居住环境要安静,光线适宜,嘱患者孕期保证充足的睡眠,每日不少于10 h,取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。使回心血量的增加,改善子宫胎盘的血供。饮食要给充足的热量、蛋白质,控制食盐的摄入,每日低于3 g。检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压,每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能,适时终止妊娠。 2.1.3饮食护理 注重饮食的科学化，尽量多食易消化食物，如蛋白质、维生素、钙等元素。对食盐摄入严格控制，这是由于过多使用食盐会导致低钠血症，引起产后血液循环衰竭而降低食欲，使得母婴失去必要的营养元素，不利于母婴体质的改善，对水肿明显者最好禁止食盐的摄入。 2.1.4子痫抽搐的护理 子痫是重度妊高征十分严重的时期，对于母婴的生命有着重大威胁，做好子痫患者的护理工作十分关键。①单独护理，避免受伤：必须维持呼吸道的通畅，吸氧功能正常，使用开口器设置一缠好纱布的压舌板，避免唇舌被咬伤。保持患者处于低侧卧位状态，以避免黏液吸入呼吸道而引起阻塞。在需要时可使用吸引器将喉部黏液及杂物清除，以防止窒息。若患者处于昏迷状态，要避免食水，这样能够避免吸入性肺炎。②配合医师处理抽搐：主要采用硫酸镁对抽搐进行控制，可适当采用安定、杜非合剂等镇静药物。③密切监护：在监护过程中必须对患者的各项指标严格观察，如神志、血压、脉搏、呼吸、体温等，这样能尽早观察出脑出血、肺水肿等症状。④对出入水量实施24h记录，并保留导尿管，对尿量、性状、颜色做好严密观察，做好会阴的处理以避免出现感染。⑤必要时终止妊娠：在生产过程中出现胎心变化等异常情况时，需立刻采取新生儿抢救措施，减短产程。对剖宫产者应采取必要的术前准备，产时出现子痫要立刻终止分娩并对母婴进行抢救。⑥降低刺激，防止二次抽搐。 2.1.5 孕期用药的观察与护理 子痫前期患者以解痉、镇静、降压、合理扩容和必要时的利尿联合治疗方法。其中硫酸镁是抗痉挛、预防子痫发生的首选药物,给药途径静脉结合肌肉注射。静脉给药首次负荷剂量25%硫酸镁20 ml加于10%葡萄糖20 ml中，缓慢静脉注入，5～10 min推完;继之25%硫酸镁60 ml加入5%葡萄糖液500 ml静脉滴注，滴速为1～2