城市公立医院综合改革宣传手册要点.doc

1、积极推进城市公立医院改革，更好地为人民健康服务 2、破除以药养医机制，建立公立医院运行新机制 3、深化医药价格改革，推进和谐淮安建设 城市公立医院综合改革宣传手册 一、医药价格改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分 我市城市公立医院综合改革即将启动实施。医药价格改革是城市公立医院综合改革的重要组成部分，也是改革的切入点和突破口。根据国家和省医改工作部署，从10月起，全城市公立医院全面药品零差率销售，并做到取消药品加成、调整医疗服务价格、增加政府投入、改革医保支付方式、推进药品集中采购改革、改革编制和人事薪酬制度、加强医院监管和考核、强化医务人员执业行为管理等，全面推进1、2005年制定的。十年来，随着医疗技术发展，医疗服务水平不断提高，医疗服务成本不断增加，体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格明显偏低。同时，由于生产技术的进步，检验和大型设备检查的原材料价格下降，业务量加大，项目价格偏高，医疗服务价格关系扭曲，医疗机构“以药养医”的矛盾突出，城市综合性公立医院药占比。2010年以来，国家和省不断推进医药卫生体制改革，在价格2013年在进行公立医院医药价格改革试点，201年全面推进县级公立医院医药价格改革，公立医院药品实行零差率 2、3、 4、 一是取消药品加成，合理补偿。改革前，城市公立医院销售药品的差价（中药饮片、医院制剂除外，下同）以实际购进价为基础，顺价不超过15%的加价率；实际购进价500元及以上的，加价额不得超过75元。改高30%。术，四级手术费提高5%，六岁（含）以下儿童手术项目加收20%。降低部分医疗服务项目价格，重点降低部分检验项目、磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。三是将省下放给市的325项医疗服务项目，县级公立医院改革后的价格执行；已经形成竞争、社会化服务的34项医疗服务项目实行市场调节价，由公立医院自主制定价格。四是控制并逐步减少公立医院部分特需医疗。特需病房床位比例为10%， 5、诊察费如何设置？ 收取 6、1625项30%以上。这次改革对高血压、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少，但也有少部分患者因治疗方式、个性化需求的差异、药占比低等原因，有可能个人负担会有所增加，如口腔治疗的患者。 7、采 一是价格改革与其他改革政策统筹推进。医药价格改革与财政投入、医保支付、大病保险、医疗救助、公立医院运行机制等改革政策协调实施。二是规范医疗行为，控制医药费用的增长。采取综合措施，改革药品价格监管方式，规范高值医用耗材的价格行为，规范生产和流通经营企业自主定价行为，切实降低药品、高值医用耗材价格，减少药品和医用耗材流通环节。推进临床合理用药，控制药品收入比例，逐步降低药占比。严格控制公立医院卫生材料消耗占比，促使医院严格控制成本，加强执行情况监督与考核管理。推进临床路径管理，不断规范医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。鼓励公立医院采用适宜的检验检查技术，推行检验检查结果互认，有效控制检验检查费用。三是加强价格监管。建立政府主导、社会参与、公立医院自我约束的价格综合监管体系，价格主管部门将定期开展医药价格大检查、畅通价格举报渠道。加强社会监督，加强人大代表、政协委员监督、消费者监督和舆论监督。完善公立医院价格信息公开制度，加强价格、费用、服务量等相关信息公开，提高医疗服务价格透明度。四是加强制度建设。建立价格动态调整制度、医药价格监测制度、收费清单定期抽查制度，健全医院内部价格监管制度。建立检验检查价格专项动态管理制度，控制检验检查费用不合理增长。 8、针对医药价格调整，医保如何发挥保障作用？ 1、应结合基金收支预算管理，全面开展医疗保险付费总额控制，到2015年底，覆盖区域内所有定点医疗机构。积极推进门诊统筹按人头付费，病种分值付费。建立健全医疗保险经办机构与医疗机构的谈判协商机制与风险分担机制，到2020年，逐步建成与2、基、什相关政策变化适时调整。参保患者报销医疗费用实行即时结算，职工医保和居民医保患者实际报销额不低于病种医保结算价的80%和70%，患者只需交纳个人支付部分，其余费用由定点医疗机构与医、什么是基本医疗保险按人头付费？门诊统筹资金分配按照人头、按月下达到各定点医疗机构。2016年，参保每年选择一家社区医疗机构作为门诊统筹定点医疗机构，签约定点医疗 6、什么是基本医疗保险按项目付费？、我新农合筹资标准如何确定？ 8、参合人员怎样办理个人缴费手续？ 、新农合哪些费用可以报销？ 总额的70%—80%。门诊报销不设起付线，主要针对在乡、村医疗卫生机构门诊看病费用，县以上普通门诊费用一般不报销，但对一些特殊病种、慢性疾病