有机磷中毒的监测.docVIP

有机磷中毒的监测 目的：提高重症有机磷中毒患者的治愈率，降低病死率。 方法：对重症有机磷中毒患者进行系统监测及治疗。结果? 有效地提高生存率，降低病死率及并发症。 结论：监护治疗是有机磷中毒抢救成功率提高的重要保障。 1? 监测治疗方法 由有经验的医生、护士组成常规监护小组，24h不间断监测，做好监测各项指标、详细记录，发现病情变化及时给予处理。病人入院后，按常规给予洗胃、清洗皮肤、导泻、保肝、保护胃黏膜、解毒、抗生素、激素等综合治疗预防措施。 2? 监测项目、处理措施 2.1? 全血胆碱酯酶监测? 全血胆碱酯酶监测是有机磷中毒程度及治疗指标的重要标志，每天监测2次，动态观察，根据其指标及时调整解毒剂用量。如患者中毒时间长，胆碱酯酶长时间不回升，可能是阿托品用量不足，适当加大阿托品用量，仍无反应者考虑受体疲劳，体内胆碱酯酶不足，适当输入新鲜全血，补充胆碱酯酶，防止病情反复，亦要注意强调个体差异。 2.2? 阿托品量化监测? 是重症有机磷中毒监测项目中的重中之重，用量是否合理是抢救是否成功的关键。应根据患者的神志、瞳孔、生命体征、皮肤颜色、湿度、分泌物多少、中毒时间长短、胆碱酯酶下降程度等各项临床指标变化，全面综合考虑掌握好阿托品用量，并详细逐一记录，达不到阿托品化为救治失败、阿托品过量则中毒，在阿托品量化治疗阶段，轻度中毒1～2mg，中度中毒2～4mg，重度中毒5～10mg，每1