照明设施建设交接表格.doc

附件项目名称 项目性质 立 项 基 本 概 况 项目投资单位 项目建设单位 项目地点 预计投资额 计划开、竣工时间 工程简况 意 见 设施养管行政主管部门意见： 设施专业管理事业单位 （盖章） 年 月 日 设施移交登记编号 （ ）第 号 备 注 1、本表双线以上部分由项目建设单位填写后并报送设施行政主管部门。 2、本表一式三份，由项目建设单位作为移交设施建成前申请，由项目建设单位、公共照明设施养管行政主管部门、接收专业管理单位和各执一份。 建设单位 项目名称 项目负责人 联系电话 开竣工日期 工程位置 竣工验收合格日期 预计移交日期 设施养管行政主管部门 专业管理单位 设 施 移 交 主 要 内 容 自 检 情 况 备 注 市政设施移交前，建设单位应当按照移交具备条件进行自检，并将自检结果填入“自检情况”一栏 甲方（项目建设单位）： 乙方（设施养管行政主管部门）： 丙方（设施专业管理单位）：