第十五单元神经系统疾病..docVIP

第十五单元神经系统疾病 ? 第一节? 小儿神经系统发育特点 ? 一、脑的发育 胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。 出生时神经细胞数目已与****相同，但其树突和轴突少而短。 婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化。 ??? 初生时的活动主要由皮质下系统调节。随着脑实质的逐渐增长成熟，运动转为由大脑皮质中枢调节，对皮质下系统的抑制作用也日趋明显。 ??? 生长时期的脑组织对氧的需要量较大。 ? 二、脊髓的发育 ??? 脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎，作腰椎穿刺定位时应注意。 ?? ?脊髓的髓鞘按由上向下的顺序逐渐形成，为其成熟的重要标志。脊髓的髓鞘化约于3岁时完成。 ? 三、神经反射 小儿出生时即具有一些先天性反射，如觅食、吸吮、吞咽、握持，拥抱等反射，和对寒冷、疼痛及强光的反应。以后随着年龄的增长有些先天性反射如吸吮、拥抱、握持等反射应消失，否则将影响动作发育。小儿可以出现某些病理征阳性。 2006-4-076．小儿出生时即具有一些先天性反射，不属于先天性反射的是 E A．觅食? B．吸吮 C．握持 D．拥抱 E．触觉 答案：E ??? 第二节? 化脓性脑膜炎 (重点是诊断和鉴别诊断) ? 一、病因： ? (一)病原菌随发病年龄而异。90％的化脑为5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，流感嗜血杆菌化脑较集中在3月--3岁小儿。肺炎链球菌和流感嗜