第十八单元妊娠滋养细胞疾病..docVIP

第十八单元 妊娠滋养细胞疾病 ? ? ??妊娠滋养细胞疾病(GTD)是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。除葡萄胎为滋养层发育异常(胚外组织变性)外，其他病变统称为妊娠滋养细胞肿瘤。 ? 第一节 ??葡萄胎 ? ?? 一、概念 ? ??(一)妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛形成水泡状，称葡萄胎亦称水泡状胎块，为良性变性疾病，部分可有恶性倾向。 ??? (二)组织学特点? 滋养细胞呈不同程度增生；绒毛间质水肿：间质内血管消失。 ??? 二、临床表现、诊断．及鉴别诊断 ??? (一)临床表现 ??? 1．停经后阴道流血? 停经后1～4月多见。? ??? 2．腹痛。为葡萄胎增长迅速及宫内出血，子宫急速膨大所致或流产引起。 ??? 3．子宫异常增大、变软多数大于停经月份，子宫5个月妊娠大时尚未扪及胎体，无胎动及胎心。 4．卵巢黄素囊肿? 双侧，急性扭转可发生腹痛，清除葡萄胎后可自行消退。 ? ? (9～10题共用题干)(2002) 女，28岁，平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。 【执业2002-4-138】 9本例双附件区块物应想到的疾病是 A輸卵管结核 B输卵管积水 C卵巢畸胎瘤 D卵巢纤维瘤 E卵巢黄素化囊肿 答案