第3章_住院儿童的护理汇总.ppt

课前测一测 1.小刚，男，1岁，出了6颗牙，身高75cm，体重12-13kg，正常否？ 2.小银，女，3.5个月，会抬头了，能独自摆弄小物体，头眼协调好，头可转向声源，评价其神经心理发育正常否？ 3.军军，男，6个月，拥抱发射存在，正常否？ 4，光光，男，6个月，体检发现乳牙未萌出，正常否？ 5.小儿视力达到1.0的年龄是3-6岁，对否？ 6.小儿会爬的月龄是7个月，对否？ 7.上下部量相等的年龄为12岁，对否？ 8.小儿体重存在个体差异，其波动范围是20%左右，对否？ 9.芬芬，女，3岁，目前应该能完成两脚交替地跳，对否？ 10.能重复简单音节的月龄是8个月，对否？ 第一节 儿科医疗机构的设施与护理管理 第二节 住院对患儿及其家庭的影响 第三节 住院小儿及其家庭的护理 第四节 儿科护理技术 第一节 儿科医疗机构的组织特点 小儿急诊的五要素 病房设置 大病房：4~6张床 小病房：1~2张床（作为观察、隔离之用） 床单位占地2平方，床间距离1米 病室间以玻璃隔开 不同年龄小儿适宜的温、湿度 ？思考及设计 豆豆，4个月，门诊诊断“小儿肺炎”收治入院。作为一名儿科护士，请你为患儿设计一份“小儿入院评估单”。2人一组，讨论并动手。20分钟后，请同学展示并模拟操作小儿入院评估。。。。。。 第四节 儿科护理技术——头皮静脉注射 目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏 　 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 当pH＜7.3时可用5％碳酸氢钠溶液 用量（ml）=（-BE）×0.5×体重(kg) 稀释成1.4％碳酸氢钠溶液 先给予计算量的1/2 每日200～300mg/kg 即10％氯化钾每日2～3ml/kg 重度低钾血症则给予10％氯化钾 每日3～4ml/kg 浓度0.2％～0.3％ 纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml 加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入， 每日1￣2次。 用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。 5.纠正低钾血症 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 6.纠正低钙血症或低镁血症 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 * 第五章 住院患儿的护理 * 第三章 住院患儿的护理 小儿医院 妇幼保健院 小儿科 儿科门诊 预诊处 诊查室 抢救室 治疗室 观察室 隔离室 小手术室 体温测量处 候诊室 诊查室 化验室 治疗室 门诊部 儿科急诊 人 医疗技术 药品 仪器设备 时间 病室 医护人员办公室 治疗室 配膳室与配乳室 游戏室 盥洗室、浴室、厕所 杂用室、库房 第一节 儿科医疗机构的设施与护理管理 护士站位于病区中央 病房间是玻璃隔墙 目录 50%~60% 18~20度 年长儿 55%~65% 20~22度 婴幼儿 55%~65% 22~24度 新生儿 相对湿度 室温 年龄 允许其发泄不满，为患儿创造表现其自主性的机会 分离性焦虑具体表现为三个阶段：反抗、失望、否认 幼儿 有固定的护士对患儿进行连续护理，增加感情的交流，尽量保持原有的习惯 分离性焦虑，寻找母亲，哭闹、拒绝陌生人，甚至抑郁、退缩 6个月 以上 多抚摸、拥抱、亲近患儿，满足患儿的情感需求 满足其生理需要和解除疾病痛苦即可安静 6个月 以下 护理要点 对住院的反应 年龄 一、住院患儿心理反应及护理 第二节 住院对小儿及其家庭的影响 尽量满足患儿心理、生理需要，减少临终患儿的痛苦，给予支持和鼓励 受年龄、性格、对疾病的理解、身体状况、家长的情绪、个人责任等影响 临终 患儿 介绍有关病情，增加沟通与交流，调整患儿的情绪 孤独、焦虑、悲观。心理活动虽多，但表现较隐匿 学龄期 儿童 介绍住院治疗的必要性，减少疑虑，尽量使患儿表达感情、发泄恐惧和焦虑情绪 分离性焦虑表现温和，对住院有被遗弃、遭受惩罚等恐惧心理 学龄前 儿童 护理要点 对住院的反应 年龄 一、住院患儿心理反应及护理 第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 对患儿的同胞做必要的解释工作，增加与患儿及家长的沟通，得到相互的理解 对患儿、父母及家庭产生嫉妒、不安、内疚等心理 同胞 介绍患儿的病情、治疗方案和护理计划，增加与患儿及家长的沟通，对家长的心情给予充分理解 最初是否认，继而会感到内疚，而对慢性疾病及危重疾病患儿，家长会产生焦虑、恐惧的心理及失望、悲观等情绪 家庭 护理要点 心理反应 二、家庭对患儿住院的心理反应及护