2013扬州市医院处方点评工作实施方案.docVIP

扬州市医院处方点评工作实施方案： 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床。是医院持续医疗质量改进药品临床应用管理，提高临床药物治疗学水平的重要手段。处方点评工作组门急诊处方抽样率不少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不少于100张；病房医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。。内容（一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方