第十十一章小脑疾病张玉斌..docVIP

第八章 小脑及邻近结构的外伤性损害 基本解剖基础 小脑及其邻近结构大多位于后颅窝内，后颅窝是颅腔三个窝中最大和最深的一个，解剖结构较为复杂。虽然后颅窝仅占颅腔容积的1/8，却包含有意识调节的通路、重要的自主神经功能、头部、躯干、四肢的运动能兴奋和感觉接受器，而且还是控制步态和平衡的中枢所在。后颅窝的范围从小脑幕切迹至枕骨大孔，并通过前者与幕上结构相同，通过后者与椎管相通。为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的必经之路，脑干和小脑是其固有成分，重要的生命中枢延髓位于其间，一旦受压容易造成中枢性呼吸、循环衰竭。 骨性结构：后颅窝骨性结构由枕骨、颞骨、顶骨和蝶骨围成，前界为鞍背、蝶骨体的后部、枕骨的斜坡部，后界为枕骨鳞部的下份，两侧为颞骨的岩部和乳突部、枕骨的外侧部和位于后上方的小部分顶骨乳突角。 硬脑膜：小脑的上面以小脑幕与幕上结构分开，小脑幕呈半月形，伸入小脑与大脑颞枕叶之间的大脑颞横裂内，中央高、两侧低，恰似一帐篷顶，幕顶与两侧最低点相差约30mm，其前内侧游离，呈“V”字型，围绕中脑，称小脑幕切迹，向前附着于后床突，后外侧缘附着于枕骨横窦沟，前外侧缘附着于颞骨岩部上缘，上面中线处有大脑镰附着。小脑镰位于正中矢状位，居于枕骨大孔后方，伸入小脑两半球后部之间，其附着缘内含有枕窦。 硬脑膜静脉窦：主要包括横窦、乙状窦、窦汇、直窦和枕窦。 脑室：第四脑室位于小脑和脑干之间，是一宽蓬