运动损伤讲稿要点.doc

第一章 运动创伤学总论 第一节 运动创伤的防治概论 运动创伤学是运动医学中的重要部分，其主要任务是预防及治疗各种运动创伤。 通过统计学方法，总结创伤发生的原因、治疗效果及康复的时间等，以协助改善运动条件和教学训练方法，提高运动成绩。 一、运动创伤的分类 1、按组织学分类： 肌肉肌腱拉伤、滑囊炎、骨折、脱位、关节囊韧带损伤、神经损伤、脑细胞损伤、内脏损伤、软骨损伤等。 其中以肌肉、筋膜伤，肌腱腱鞘、韧带和关节囊伤最多，其次是肩袖损伤、半月板撕裂和髌骨软骨病。 根据1991—1998年，中国6810名优秀运动员运动创伤流行病学调查结果，共有伤6699处，其中肌肉损伤占总数的51.23％(包括末端病10．26％，腱损伤9．94％，腱鞘炎 3．30％)，韧带损伤占10.97％，关节损伤占9．63％。 (表10-2—2)。 2、按劳动能力丧失程度分类： 轻伤： 不丧失工作能力 中度伤：伤后失去工作能力24小时以上，需门诊治疗。 重伤： 需住院治疗。 3、按运动能力丧失的程度分类： 轻伤： 可以按教学计划进行体育锻炼。 中度伤：需减少运动量或停止患部运动。 重伤： 完全停止运动。 4、按皮肤和粘膜是否受损分类： 开放伤：皮肤又创口，到外科处理。 闭合伤：皮肤无创口。 5、按发病的缓急分类： 急性伤：一次暴力引起。 陈旧伤：急性伤早期失治，病情绵延而至。 慢性伤：局部长期负荷过度引起的微细损伤的积累。 6、按损伤部位分 7、按运动技术与训练的关系分类 1）运动技术伤(sportstechnopathy) 与运动技术特点密切有关。少数为急性伤，如肱骨投掷骨折，跟腱断裂等，多数为过劳伤(overuse injury)。 2）非运动技术伤 多为意外伤。 二、运动创伤的防治重点 从发病率上看，各个项目及各个部位的创伤各不相同。 但总的来说是小创伤多、慢性伤多，严重及急性者少(图10-2-2-2表(表10—2-1-2-4)。 北医三院运动医学研究所：骨折2.5％，脱位0.5％。 慢性小创伤产生原因： 主要是运动量安排不当,局部过劳； 急性损伤后处理不当， 训练过早变成慢性的。 由于慢性小创伤大多属于运动技术伤，且病期较长，因此治疗较困难。 三、运动创伤的发病规律 研究表明，运动损伤呈现明显的项目特点。即不同运动项目有不同的好发部位及专项多发病(表10—2—1—4)。 (一)体操运动员 腰：腰部肌肉筋膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎以及椎板骨折 肩：肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 膝：伸膝腱膜炎、髌骨软骨病及半月板损伤 腕：伸屈肌腱腱鞘炎 (二)投掷标枪运动员 肩：肩袖损伤 肘：肘内侧副韧带损伤及骨关节病 腰：肌肉筋膜纤维炎 铁饼运动员易伤膝：髌骨软骨病 (三)篮球运动员 膝：髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤 (四)跨栏运动员 易伤大腿后部肌肉。 四、运动创伤的原因 (一)训练水平不够 一般来说，“训练”必须包括四个内容，即一般身体训练、专项技术训练、战略战术训练及心理道德品质的培养。 1、专项技术训练不够，动作要领掌握不好，就容易发生急性损伤。 例如，练习体操空翻转体3600时，如果掌握不好落地，就很容易摔伤。 2、一般身体训练(包括力量、速度、耐力与灵敏度)不够，是发生运动创伤的重要原因。 力量不足，关节失稳而伤。--小关节紊乱、椎间盘突出 耐力不足 ---某些体操运动员，在比赛最后几个项目时受伤，主要是由于耐力不够出现疲劳所致。包括神经、心血管、肌肉的疲劳。 速度低---跳马助跑，跑不快，跳不高，动作不能完成正确完成而受伤。 平衡与灵敏不好---在体操中更易受伤 3、心理素质差---缺乏勇敢顽强、坚毅果断、胜不骄败不馁、组织性纪律性及集体主义精神等， 4、战略战术培养不够而致伤的较少---摩托车比赛“超车”时间地点选择不当而致伤等。 (二)比赛、教学或教练课组织得不好 1.缺乏医务监督 缺乏医务监督，或教练员、运动员不重视医生的意见，允许伤病或过度疲劳的运动员参加比赛或训练，易引起创伤或伤病加重，甚至发生危险。 2.不遵守训练原则 训练原则包括：自觉性原则，直观性原则，循序渐进性原则，个别对待原则。不遵守这些原则易发生创伤。 首先，教练员应明确教学训练的目的任务、要领与注意事项，激发运动员的自觉性，认真训练。积极主动进行运动创伤的预防。 “单打一”的训练方法是违反训练原则最突出的表现：排球运动员，连续跳跃造成胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折，（赵蕊蕊） 3.保护不当 不保护、不正确保护、过早脱保等。 4.竞赛组织安排不当 竞赛日期或时间临时改变(常常破坏运动员的竞技状态，减弱准备活动的效果)， 比赛路线或项目次序的安排