医学信息学论文：病案信息的利用课件.pptVIP

总结近几年病案管理和统计工作的实践经验，归纳以下几点，供各医院同僚分享和交流。 一．设立专职疾病编码质控员和统计数据质控员 总体把关，保证病案信息的准确性 疾病分类、手术编码的准确性至关重要，但在日常的编码工作中，由于疾病的广泛性和特殊性，编码人员的水平参差不齐，工作量大等各种原因影响了编码的准确性，因此，特设专门的疾病编码质控员对每份病案编码进行质控 实行“三查、二学、一问” 三查 一查在编码员日常的编码过程中，质控员直接对其编码进行检查，如果发现编码不正确，可以直接有效地改正 二查在编码员完成编码后，质控员对每份病案编码进行质控，挑出错误的编码进行改正 三查是在每月所有出院病案编码完成后，通过疾病分类报表、逻辑性检查，质控员再次对编码进行质控。 二学 一学：质控员挑出错误的或有异议的病案开展病案编码交流会，编码员介绍其编码的依据和见解，供质控员会对其编码进行点评，并对一些疑难疾病进行讲评，编码员可以向质控员提出疑问并且阐述自己的观点。通过这种方式，既有效地提高了编码员的编码水平，也加深编码员对疾病发病机理、临床表现、诊断与治疗、预后等临床流行病学的了解和认识。 二学：每周进行一到两次的业务学习，提升编码员及其它病案管理员的学术水平，拓展知识面。 一问 在日常的编码工作中，遇到不会的编码或疑问，及时向质控员或其他编码员请教，使相关问题得以有效解决。 同样，也设立了统计数据的质控员