护理质量持续y改进.docVIP

护理质量管理持续改进实施方案 为了满足病人对护理服务的需求，实现护理质量管理目标，提高医院护理质量，特制定如下实施方案： 一、护理质量管理 职责：讨论修订护理管理制度，制定质量标准，进行质量检查，分析质量检查结果并提出整改措施，对查出的质量问题进行奖惩，不断提高医院护理服务质量。 职责：熟练掌握本组检查标准，负责对本科护理质量进行检查考核，并对检查结果进行讨论分析，对存在的质量问题提出整改措施，并进行追踪。 （二）科室质量控制小组 组长：护士长 职责：根据医院护理质量管理小组下达的护理质量指标制定本科护理质量持续改进措施，组织培训，负责对本科护理质量进行检查考核，并对检查结果进行讨论分析，对存在的质量问题提出整改措施，并进行整改。 （三）护理服务专项检查小组：每周不定时检查1～2次。 组长：每周值班护士长 成员：循环进行 职责：根据医院护理部对护理服务质量的要求，负责对全院护士“文明优质服务”的落实情况进行检查，并对检查结果进行讨论分析，对存在的问题提出整改措施，并进行追踪。 二、护理质量管理内容 （一）临床护理质量 1.基础护理 2.危重病人护理 3.专科护理 （二）病房质量管理 1.病房环境设施 2.科室管理 3.核心制度、风险预案考核 （三）护理服务质量 1.护士文明优质服务 2.病人对护理工作满意率 （四）护理安全管理质量 1.药械管理 2.操作安全 3.病人安全 （五）护理文书书写质量 （六）护理教学管理 1.全院护士“三基”培训考核 2.临床见习、实习生的培训考核 三、护理质量管理目标 护理质量指标 1.危重症护理合格率（45分为合格）≥95% 2.基础护理合格率（45分为合格）≥95% 3.专科护理合格率（45分为合格）≥95% 4.护理文件书写合格率（9分为合格）≥98% 5.护理技术操作合格率（90分为合格）≥98% 6.护理理论合格率（80分为合格）≥98% 7.病房管理合格率（27分为合格）≥90% 8.护理安全合格率（36分为合格）≥90% 9.急救物品完好率100% 10.年压疮发生率“0”次 四、护理质量持续改进措施 1．科室护理质量持续改进措施 （1）各临床科室按照各项质量标准，组织科内护理人员进行相关知识的学习和培训。 （2）各科室护理质量管理小组对照标准每周对本科室的护理质量进行检查、考核并记录。 （3）各科室护理质量管理小组每月对检查结果进行讨论分析，对存在的质量问题分析原因，提出整改措施。 （4）各科对限期整改的问题进行质量追踪并记录，保证护理质量的持续改进。 2．医院护理质量持续改进措施 （1）护理部不定期组织全院护理人员进行以上各项理论及操作的达标训练、考试，力争各级护理人员能按规定达标。 （2）每月对全院护理质量进行检查、质控、考核及评估，对存在的问题查找原因，提出整改措施，限期整改并以简报的形式进行全院通报。 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟