原理及临床应用1课件.ppt

CT原理及临床应用 同济医院放射科 周义成 一、概述 计算机体层摄影（Computed tomography，CT） 是近代计算机+X线检查的结合产物 ???? 1917——J.Radon（奥地利）——数学证明二维、 三维物理可通过集合其无限投影以重建。 1938——Gabriel Frank（德）X线诊断工作 用光子方法进行图像重建。 1961—Oldendorf 图像重建运用于临床诊断 1963—Comack（美）X线扫描图像重建（CT基础） 1971—Hounsfield——第一台头部CT机 1972发表——革命性突破——诺贝尔奖（79） 1974——（Geogetown）美ledcey全身CT 1986——电子束CT 1989 ----单螺旋CT，双螺旋CT 1998？----- 多排螺旋CT 1999 ?? 平板CT CT增强扫描 华中科技大学同济医学院 附属同济医院放射科 周义成 二、成像原理 三个步骤 1．X线扫描数据的收集和转换 X线——穿入人体——组织吸收而衰减→ 探测器记录衰减的X线信号（X线光子）时， →供内烁晶体，通过光电管和光电倍增管→ 将看不见的光子转变为可见光→将光信号 转变为片信号→（模拟/数字转换器）→ 数字信号→送入计算机 2．扫描数据处理和重建图像 计算机→处理原始数据→重建图像 3．图像显示及贮存 重建图像→数字/模拟转换→不同灰暗度光点， 形成图像→荧屏显示→拍片、打印、磁带、 光盘、软盘、硬盘保存 三、CT机基本结构 （一）扫描机架 机架+球管+探测器+准直器+模/转换模器 （二）检查床 （三）高压发生器——高频高压发生器 （四）计算机系统 主计算机→整个系统进行 陈列处理器→图像重建处理 （五）图像显示，存贮及输出设备 显示器 激光照机 MOD、CD PACS——磁带库、磁盘塔、光盘塔 四、CT检查方法 （一）?? 平扫（Non-contrast enhancement CT NECT） 不注任何对比剂进行扫描，轴、冠扫描 （二）增强扫描（contrast enhancementCT CECT） 向血管内注射对比剂 (三) CT造影剂（对比剂） 对比剂的分型 水浓性：三碘苯环的衍生物 离子型：60% 泛影葡胺 65% angiografin 60% 碘卡明…… 非离子型： ? Ultravisit（优维显） ?????Omnipaque（欧乃派克） ????? Iopamiro（碘必乐） ????? Iotexol（碘海醇，欧苏） Isovist (伊索显） 油酯性 碘苯酯 碘化油类 ????? 蓖麻油 ???? 花生油 水 气体 对比剂的作用原理 血管→血管内，组织外溢→增加对比 影响因素：血流量，速度，毛细血管通透性. 细胞外液体积等 直接引入胫内→口服，灌肠，椎管内， 脑室脑池内，增强与周围对比 用药途径 ⒈静脉团注法（blous injection） 快速大量→高压注射器 ⒉静脉滴注法 60%×100ml半量于5分钟 微量定量注射器 30%×200ml静注+半量静滴+CT扫描 ⒊动脉注射 肝实质，导管置于肝动脉， 经门静脉回流显示肝内情况（用高压注射器） 对比剂反应及处理 轻度反应 3.0~3% 中度反应 1.0~1.6% 重度反应 0.01~0.06% 死亡 0.0025~0.0074% l?????? 提高病变与正常组织密度差 l?????? 了解强化类型，强度 l?????? 了解强化时间 l?????? 了解周围血管关系改变 l?????? 显示血管解剖及变异或病变 （三）造影扫描 向器官或结构进行造影再扫描 脊髓腔造影+CT 脑室造影+CT…… 显示结构 发现病变 （四）特殊扫描 ⒈薄层扫描 0.5~5mm ⒉重叠扫描 ⒊靶区CT扫描（target CT scanning） 目标CT扫描：对兴趣区作局部CT扫描 采用小Fov 垂体；肾上腺；肺小结节 ⒋高分辨率CT扫描（high resolution） 采用薄层中、高/极高分辨率重建 得到组织的细微结核图像，内耳、乳突 ⒌延迟扫描（delay CT） 注射对比剂后，等几分钟或几小时后 再次扫描 定性——肝PHC与肝血管瘤DDX 肾——肾囊——肾积水DDX ⒍动态扫描（dynamic scanning） 进床式动脉扫描：发现病灶 同层动态扫描：研究病变性质 A早期—31。1% A晚期---86。9%