探讨腹腔镜阑尾切除术的临床疗效.docVIP

探讨腹腔镜阑尾切除术的临床疗效 　　【摘要】目的：探讨经腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效。方法：选取在2011年6月到2013年6月来我院接受治疗的80例急性阑尾炎患者，随机分成两组，对照组和观察组，每组各40人，观察组患者采用经腹腔镜阑尾切除术治疗，对照组患者采用传统的开腹阑尾切除手术治疗，比较两组患者手术中的出血量、手术时间、术后并发症的发生率及住院时间，进而评价两组患者的手术疗效。结果：经过分析后，观察组患者手术中的出血量、手术时间和住院时间都明显低于对照组患者，两组患者在手术时间、术中出血量和住院时间上的差异有统计学意义即p0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显小于对照组患者，两组患者在术后并发症发生率上的差有统计学意义即p0.05。结论：经腹腔镜阑尾切除术的治疗效果显著，与传统的开腹手术相比，其术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症的发生率都明显降低，疗效好，安全性高，应该在临床上得到广泛的应用。 　　【关键词】腹腔镜，阑尾，切除，出血量，并发症，疗效 　　急性阑尾炎较常见于普外科，是一种急腹症，主要有单纯性阑尾炎、穿孔性阑尾炎和化脓性阑尾炎三种类型。其具有发病快、转移性右下腹痛等特点，如没有得到及时正确的治疗将累及到腹膜，严重者可威胁到患者的生命。因此，对患者进行积极有效的治疗和诊断显得尤为重要，常规的药物治疗效果并不理想，还会因延误治疗而导致菌血症、腹膜炎、穿孔性阑尾炎等并发症的发生，治疗阑尾炎的有效方法是阑尾切除术【1】。过去在临床上应用最多的是开腹阑尾切除术，但会引起肠粘连、切口感染等对患者的预后产生不利影响。随着腹腔镜技术的不断发展，经腹腔镜阑尾切除术在临床阑尾炎的治疗上有了越来越多的应用【2】。本文为了进一步探讨经腹腔镜阑尾切除术的临床疗效，选取了在2011年6月到2013年6月来我院接受治疗的80名急性阑尾炎患者，通过比较两种手术方式在治疗效果上的差异进而探讨经腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效，探讨结果如下： 　　1一般资料和方法 　　1.1一般资料 选取在2011年6月到2013年6月来我院接受治疗的80名急性阑尾炎患者，随机分成两组，对照组和观察组，每组各40人，对照组患者中男23人，女17人，年龄在18到49岁之间，平均年龄为30.2岁；观察组患者中男21例，女19例，年龄在20到50岁之间，平均年龄为33.1岁。所有患者均经过详细询问病史、系统的体格检查和影像学检查按照急性阑尾炎的诊断标准均确诊为急性阑尾炎。纳入标准为：患者没有手术禁忌症，年龄在18岁及18岁以上，没有严重感染性疾病、神经性疾病、肿瘤和重要脏器的疾病，患者知情并同意本次研究。所有患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料上的差异没有统计学意义即p0.05。 　　1.2方法 对照组患者进行传统的开腹阑尾切除术，为预防感染术前应行常规的抗生素治疗，术前留置导尿管，手术中要严格无菌操作，硬膜外麻醉后进行开腹手术，采用麦氏切口或右下腹探查切口，切口在5cm左右，进入腹腔将阑尾游离，结扎根部并切除阑尾，荷包缝合，冲洗腹腔后关闭腹腔，手术结束后为预防感染对患者常规应用抗生素。 　　对观察组患者进行经腹腔镜阑尾切除术治疗，治疗方法为：患者取平卧位，气管内插管麻醉，在脐下缘或者上缘做10mm切口，插入气腹针制造气腹，气腹压维持在13mmHg左右，穿刺置10mmTrocar，置入腹腔镜，利用腹腔镜检查阑尾炎情况，暴露阑尾，分离阑尾周围粘连的组织，结扎根部，切除距根部5mm左右的阑尾，清洗腹腔，根据手术和腹腔病变情况决定是否放置引流管，若已有阑尾周围脓肿形成则应置引流管，最后缝合穿刺口。对两组手术的观察指标为：手术中的出血量、手术时间、两组患者的住院时间和术后患者的并发症发生情况。 　　2结果 采用SPSS17.0统计学软件对所有记录数据进行统计学分析，若两组数据有统计学意义则p0.05。 　　两组手术均顺利完成，记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和术后发生并发症的情况，记录结果如下： 　　表1比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间 　　分组 人数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d） 　　对照组 40 85.2±33.1 35.3±13.6 9.1±2.0 　　观察组 40 58.9±26.1 12.1±8.2 4.1±0.5 　　从以上结果可以看出，观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间都明显短于对照组患者，两组患者在手术时间、术中出血量和住院时间上的差异有统计学意义即p0.05。 　　表2两组患者术后的并发症发生情况比较 　　分组 人数 肠粘连 切口感染 并发症发生率 　　对照组 40 3 7 25% 　　观察组 40 0 1 2.5%