孙成霞营养与健康课件.ppt

2011年11月26日 超脉冲CO2激光磨削联合304高能紫外光治疗白癜风临床研究 孙成霞 平顶山市第二人民医院 研究现状、发展动态： 治疗进展 304高能紫外光已被广泛用于白癜风治疗。 皮肤磨削可以激活白癜风皮损中毛囊外根鞘中静止的黑色细胞，使其增值、分化成熟为正常的黑素细胞并向白斑处移行。 两者联合可望达到新的治疗效果。 采用超脉冲CO2激光对白癜风患者皮损磨削再结合304高能紫外光照射治疗，以探讨一种简便、速效、经济的治疗方法 超脉冲CO2激光磨削再结合304高能紫外光治疗白癜风患者的皮损，治疗有效率可能明显提高，降低了医疗费用且没有表皮移植对人体的损伤，患者痛苦小，经济负担低，更易接受。 304高能紫外光是UVB中最具有生物活性的波长，已被广泛用于白癜风等疾病的治疗。 皮肤磨削术在皮肤科主要应用皮肤疤痕。 目前国内外关于两者联合治疗研究尚未见报道。 寻求一种更有效，简便的治疗方法。 要求皮损处于稳定期，局部白斑色素完全脱失 排除花斑癣、麻风、贫血痣、梅毒性白斑、无色素痣等色素脱失病变 排除合并有甲状腺，恶性贫血、糖尿病、支管哮喘等并发症 3个月内未进行任何局部和系统治疗。 自身皮损对照，进行测量并拍照。 超脉冲CO2激光磨削后采用304nm高能紫外光治疗。 每周照射二次。 对照区同时单纯采用304nm高能紫外光治疗。 2个月后观察皮损情况。 预期结果 达到一种更有效的治疗白癜风方法，减轻患者痛苦，提高社会效益和经济效益 * * 病因 遗传 免疫 神经 其他 国内外 治疗 移植 药物 光疗 其他 临床实际 创新之处 KN-3000白癜风治疗仪利用现代科学技术将表皮分离、移植，使黑色素细胞成活繁殖并逐渐扩大，达到治疗的目的，有效的解决 效问题。这了白癜风的疗种方法不但可以治疗稳定的白癜风，而且特别适合于他方法反复治疗无效的白癜风患者，临床效果非常理想。 方法： 304高能紫外光治疗仪 该仪器是目前国内功能最全、最完善 的设备。其中UVA高 能紫外光为目前国内 唯一的UVA高能紫外 光治疗设备。 最新的美国 DuaLight UV120-2型高能紫外光治疗仪 304 高能紫外光疗法是治疗银屑病、白癜风等皮肤病安全有效的方法之一。传统的紫外光疗方法全身大面积暴露在紫外光下，正常皮肤无辜受累，而病变区，尤其有较厚斑块的皮损部位接受的紫外光能量有限，疗效受到影响。对于慢性反复迁延的顽固的皮肤疾病，尤其是局限型的皮损更是缺少选择性的、定向的治疗，使得治疗效果、治疗周期难以达到令人满意的效果。 高能紫外光克服了NB-UVB光治疗限于全身皮肤、不能精确治疗的缺点，可以进行到平时难以精确治疗的部位。 DuaLight UV120-2的技术参数 波长范围: 290-320nm 双峰值: 304nm和312nm 加权波长304nm 能量密度范围: 35－250mW/cm2 UVB双峰波输出 DuaLight UV120-2的技术参数 UVA：2～20秒（对应1.0J～10.0J治疗剂量） UVB：1～12秒（对应0.3J～3.0J治疗剂量） 治疗时间： （每个光斑的治疗时间） 治疗光斑面积: 1.9cm×1.9cm 液态光纤传输系统 作用与机理 1.中波高能辐照可导致DNA、RNA的损害和环丁烷嘧 啶聚合物的生成。 2.表皮与真皮浅层易感细胞（尤为APC）可能会被凋 亡机制破坏。 3.抑制细胞的免疫反应，改变细胞因子的分泌水平。 4.刺激黑素细胞的增殖，致黑素合成增加，促进黑素 的转运。 5.增强维生素D的代谢，间接促进黑素生成。 临床应用、适应症、禁忌症 主要适用于皮肤病变面积在10%以下的PUVA 治疗和UVB治疗患者。 亦可与窄谱UVB联合使用，治疗特殊部位、难治部位、顽固部位的皮损。 适应症：(同普通紫外线) 白癜风（小面积、特殊部位、顽固性） 银屑病 顽固性异位性皮炎 硬皮症 禁忌症：同紫外线光疗相同。 苔藓样糠疹； 毛发红糠疹； 副银屑病； 掌跖脓疱病； 脂溢性皮炎； 慢性手部皮炎； 嗜酸细胞性化脓性毛囊炎； 环状肉芽肿； 扁平苔藓； 可以应用高能紫外光治疗有效的皮肤病 每周2次，先期治疗8-16 次为一个疗程，再根据具体情况决定继续治疗方案。色素脱失区在复色90% 好转的情况下，结束或进入巩固治疗。 治疗方案 * * *