急性间质性肾炎为什么久治不愈课件.ppt

* 分期 血肌酐 排尿情况 血肌酐升高值 时限 尿量 （ml/kg/h） 时限 1期 （诊断标准） 增加值≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/L）；或 增加至基础值的1.5-1.9倍 48h内 7天内 0.5 6h 2期 增加至基础值的2.0-2.9倍 7天内 0.5 12h 3期 增加至基础值的3.0倍以上；或 增加至4.0mg/dl(≥353.6μmol/l)以上；或 开始肾替代治疗(RRT)；或 年龄18岁时,eGFR下降至 35ml/min/1.73m2 7天内 少尿（0.3） 无尿 24h 12h 解读 KDIGO对AKI的定义和分期是基于RIFLE和AKIN的标准，并对两者风险关系的研究后得出。应更客观更规范，更有利于早诊早治。 尿量正常值为﹥1ml/kg/h。单用尿量作为判断标准时，需除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因 出院以后的注意事项 长期治。一定要做好长期治疗的准备，千万不要希望一朝一日就能治愈。因为肾脏的炎症是免疫性炎症反应，属自体炎症，是人体排斥人体异物的一种本能反应。人体内存留的异体物质不清除干净，炎症反应终会发生。加之西医没有好的清除办法，中医虽然有效，但短期内也不可能彻底治愈，所以，一定要做好长期治疗的准备。 全面治。一定不要只相信一种疗法。因为中医的现实是：多年来对自体的免疫炎症反应认识不是很充分，所以对免疫炎症反应的阻断办法并不多。西医因为没有活血化瘀的认识和思路，对沉积的免疫复合物也没有清除手段，所以，治疗中如果单纯依靠中医或西医是片面的，最好是能将两种疗法的优势组合起来。所以治疗中的选择非常重要。 * * 出院以后的注意事项12个重点问题 一定要改善不良生活习惯。否则，吃多少药、花多少钱也治不好肾病。因为肾病发病的诱因与一个人的生活习惯是紧密相关的。 一定要彻底注意肾病禁忌症。肾病的禁忌症是肾病治疗的大敌。它能够在瞬间将所有的治疗努力归零。说重一点，不论坚持了多么久，治的多么好，一个禁忌症出来，就会导致一切努力都化为乌有。 * * 出院以后的注意事项12个重点问题 一定要正确认识血污染治疗、微化中药、免疫治疗的关系 （1）血污染治疗为微化中药、免疫治疗创造有利环境； （2）血污染治疗与免疫治疗和微化中药的抗炎症、防细胞凋亡治疗起到协同作用； （3）血污染治疗、微化中药的清除免疫复合物、抗凝、防血栓形成治疗，弥补了免疫治疗的不足； （4）血污染治疗、微化中药治疗可降低或减少免疫治疗副作用； （5）血污染治疗、微化中药为免疫治疗起到保驾护航的作用。 三大特色治疗有机结合，综合运用，优势互补形成了我院血污染治疗。 * * * 分期 血肌酐 排尿情况 血肌酐升高值 时限 尿量 （ml/kg/h） 时限 1期 （诊断标准） 增加值≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/L）；或 增加至基础值的1.5-1.9倍 48h内 7天内 0.5 6h 2期 增加至基础值的2.0-2.9倍 7天内 0.5 12h 3期 增加至基础值的3.0倍以上；或 增加至4.0mg/dl(≥353.6μmol/l)以上；或 开始肾替代治疗(RRT)；或 年龄18岁时,eGFR下降至 35ml/min/1.73m2 7天内 少尿（0.3） 无尿 24h 12h 解读 KDIGO对AKI的定义和分期是基于RIFLE和AKIN的标准，并对两者风险关系的研究后得出。应更客观更规范，更有利于早诊早治。 尿量正常值为﹥1ml/kg/h。单用尿量作为判断标准时，需除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因 您的病是发展到了什么程度？ AKI分期标准 肾脏纤维化的分期标准（目前最全面和最权威的标准分期）。 * * 纤维化分期 一期：炎症反应期 二期：纤维化形成期（包括基质合成前期和基质合成后期） 三期：瘢痕期 * * 一期 炎症反应期 该期是肾脏固有细胞受损后，出现炎症反应的阶段，此期在临床上除仅有尿检异常外，无任何不适，亦称无症状期。由于肾小球的滤过功能代偿性很强，此时的肾功能可亢进、不受影响或轻度损伤，但在肾脏内部炎症反应后的病理损伤有可能很严重的，部分病人已经出现肾小球硬化，其临床症状的出现是滞后的。该期如果规范治疗，病情是完全有可能逆转的，甚至可以痊愈。如果未经规范治疗，或错过治疗时机，病情就会迅速发展到纤维化形成期和瘢痕形成期。 * * 出院以后的注意事项 长期治。一定要做好长期治疗的准备，千万不要希望一朝一日就能治愈。因为肾脏的炎症是免疫性炎症反应，属自体炎症，是人体排斥人体异物的一种本能反应。人体内存留的异体物质不清除干净，炎症反应终会发生。加之西医没有好的清除办法，中医虽然有效，但短期内也不可能彻底治愈，所以，一定要做好长期治疗的准