温病学必备条纹.docVIP

条文 温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。 盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。 不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，为水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，湿热虽久，在一经不移，以此为辨。 前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。 若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌。如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。 若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。 再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。 大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。 且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。 再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。 名词解释 温病学：是研究温病发生发展规律及其针织和预防方法的一门学科。 温病：是由温邪引起的以发热为主症，多具有热像较重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感性疾病。 温疫：是温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。 天受：温病传染途径之一，把通过空气传染的称为“天受”。 传染：温病传染途径之一，通过直接接触传染的称为“传染”。 广义伤寒：是一切外感热病的总称，包括属性为风寒性质的狭义伤寒和属性为风热性质的温病。 狭义伤寒：风寒性质的“伤寒”与“中风”合称为狭义伤寒，它与温热性质的“温病”是并列关系。 风热病邪：春季温风过暖，或冬季应寒反温的季节气候环境中，产生的病邪称为风热病邪。由风热病邪引起的温病是风温，由冬季风热病邪引起的温病是冬温。 暑热病邪：是夏季火热之气所化生的一种致病温邪。由暑热病邪引起的温病为暑温。 暑湿病邪：暑热挟湿的病邪称为暑湿病邪。暑湿病邪虽然是暑热挟湿，但仍以暑热性质显著为特点。由暑湿病邪引起的温病有暑湿和伏暑。 湿热病邪：是长夏病邪中产生的一种病邪，因长夏炎热，雨水较多，易致湿热为病。由湿热病邪引起的温病是湿温。 燥热病邪：是秋季秋阳已曝，气候炎热干燥时产生的一种病邪。由燥热病邪引起的温病是秋燥。 温热病邪：是一种致病后即以里热炽盛为主要特点的外感病邪，即传统所说的“伏寒化温”。古人认为是由于寒邪内伏未即发病，日久寒邪转化为热邪，阴邪转化为阳邪，至春时阳气生发，温热自内而发或为时邪引发。由温热病邪引起的温病是春温。 温毒病邪：六淫邪气郁结不解而形成的属性为温热性质的一类致病因素。因其致病与时令季节相关，并能引起流行，故又称为温热时毒。可引起大头瘟和烂喉痧。 疬气：又称疫疬之气、戾气。疬气即是指致病