疑难杂症讨论 2.ppt类风湿 2课件.pptVIP

疑难杂症讨论： 类风湿（全身型） 珠海-吉大社区中心 第一病例讨论： 2013-11-14-下午2时，陈专星，男，22岁，广东省清远人在珠海藤仓公司上班。 主诉：阵发性剧烈咳嗽五月。 现病史：患者五月前皮肤反复出红色皮疹瘙痒，周身关节游走性肿痛伴睡前阵发性剧烈咳嗽，曾住院二次，未明确诊断；皮肤病以荨麻疹治疗未效，经过十多个医生治疗未见效，于今日来诊。 体检：体温:38℃ 呼吸:18次/分 心率:118次/分BP：110/70，神清，痛苦藐，精神一般，四肢皮肤散发大小不等红色皮疹，咽充血（++），两侧扁桃体肿大2度，心律不齐，第一心弱，三尖瓣及二尖瓣区可闻及细小血液返流音；双肺呼吸音粗。右中肺部闻及粗糙的干性罗音。全身皮肤红色大小不等园形椭圆形红色块状疹块。 实检结果 在外院检查：抗AKA阳性，血沉40，总IgE570（0-80） 2013-11-14血常规：12.7，淋比10.7中比83.3， 心电图：V2S波深2.1mvT波0.7mv；V3、1.8mvT波高尖1.1mv，V1S-双峰，V4R波2.1mvT波2.1； 肺正侧位片：双肺纹理增粗，双膈在第十后肋以下，心影形态正常，初步诊断：支炎，轻度肺气肿， 2013-11-18日中大五院心脏彩超示：三尖瓣二尖瓣可见血液返流，