胃十二指肠溃疡 肠梗阻 急性阑尾炎 直肠肛管疾病 门静脉高压 胆道疾病 其它课件.pptVIP

胃十二指肠溃疡外科治疗 护理措施 (一)术前特殊护理准备 1.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质 及酸碱失衡， 手术前３日开始用温生 理盐水洗胃。 2.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。 3.行迷走神经切断术的病人，手术前应测定病 人的胃酸，这些检查可供选择手术方式时参 考，便于术前术后对比，以了解手术的效果。 (二)术后护理（术后并发症的观察和护理） 1.胃大部切除术后并发症 （1）术后胃出血：①手术后24小时内,短期有 大量鲜红色血液自胃管内引出，甚至呕血， 常为术中止血不完善。②术后数日（4~6天） 发生出血，多由吻合口缝线过早脱落所引起； ③术后10~20天出血，多为粘膜坏死、感染、 粘膜下脓肿腐蚀血管所致。 术后出血一般多通过药物止血，输血等 措施能得到控制，无效则需手术止血。 （2）十二指肠残端破裂：多发生在术后３~６天， 是毕Ⅱ式胃大部切除术近期严重的并发症， 较少见，一旦出现，病情严重，死亡率高。 （3）胃肠吻合口破裂或瘘： 少见，多发生在术后5~7天。可引起