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中国药科大学微生物学教研室 第二十章 免疫预防与免疫治疗 第一节 免疫预防 根据特异性免疫应答的原理，采用人工方法将Ag/Ab制成各种制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。 免疫治疗方法 一 非特异性免疫治疗 二 特异性主动免疫治疗 三 特异性被动免疫治疗 四 过继性细胞免疫治疗 五 免疫抑制疗法 六 免疫重建 一、非特异性免疫治疗 定义：采用非特异性免疫调节剂来调节机体免 疫功能失衡的状况，以达到治疗或辅助 治疗的目的。 BRM：（生物应答调节剂） 调节机体免疫功能，抵抗病原微生物或 癌细胞的侵袭。 免疫增强剂——肿瘤、免缺 1、化学药物： 左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓ 2、微生物制剂： BCG、短小棒状杆菌菌苗→Mφ↑→CK↑ 3、 多糖类以及中草药： 真菌多糖、灵芝 二、特异性主动免疫治疗 定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种，诱导产生特异性免疫应答或免疫耐受，达到治疗目的。 特点：见效慢，维持时间长 作用：预防传染病、抗肿瘤。 如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、 流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗 三、特异性被动免疫治疗 定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即 获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。 特点：见效快，维持时间短 作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。 如：破伤风、白喉抗毒素， 肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法） 五、免疫抑制剂 定义：用人工方法减弱或抑制对机体不利的免 疫应答，用于移植排斥反应和自免。 方法：免疫抑制剂、放射线照射等 1、 细胞毒药物：环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤 2、 激素及抗淋巴细胞抗体→影响抗原识别、处理、递呈 3、 真菌代谢产物：环孢素A(CsA) 4、 中药：雷公藤 * * Immunology * 人工免疫 人工主动免疫 ： 用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。 人工被动免疫 ： 用抗体或抗血清等制剂，使之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。 一、人工主动免疫生物制剂：1、 （传统、常规）疫苗 有毒力回复突变 无毒力回复突变 副作用 卡介苗 狂犬病疫苗 举 例 稳定性差，不易保存 稳定，易保存 稳定性 多为1次，用量小 2-3次，用量大 （间隔7-10天） 接种次数及量 毒力减弱（无毒）的活病原体 死亡的病原体 制剂性状 活疫苗 死疫苗 种类 2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周） 外毒素 0.3-0.4%甲醛 类毒素 如：百-白-破三联疫苗 3、新型疫苗 亚单位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗（重组抗原疫苗、重组载体疫苗（重组人P53腺病毒注射液）、核酸疫苗、转基因植物口服疫苗）、AId等。 4、 治疗性疫苗 广义的治疗性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱生特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或用基因重组技术表达的产品或制品。 1902年，Wright等就采用加热灭活的葡萄球菌治疗葡萄球菌性皮肤病和慢性淋病等疾病， ?治疗性疫苗主要可分为两种基本类型：一种是个体化疫苗,另一种是通用型疫苗。由我国独立研发的基因治疗药物今又生（重组腺病毒-p53基因颗粒） ，泰欣生——中国第一个治疗性人源化单克隆抗体抗癌新药 治疗性疫苗与传统意义上的预防性疫苗具有显著不同的特征。 预防性疫苗的接种对象是健康群体，一般均可用于易感人群，免疫应答往往低于正常水平，主要起到免疫预防的作用，对机体一般不会造成病理性损伤。 治疗性疫苗的使用对象是持续性感染的个体，机体的免疫应答水平常较低下，使用时有一定的不良反应，常伴有不同程度的免疫损伤。其组成成分一般不像预防性疫苗那样单纯，可根据需要进行调整，以便打破免疫耐受，提高对病原体的特异性免疫反应，最终达到治疗的目的。 因此，治疗性疫苗的使用更加强调佐剂的选用、接种途径和接种次数的优化、疫苗的联合应用以及新免疫制剂的开发。 二、人工主动免疫注意事项 接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大