激动传导中的异常心电现象(论文资料).pptVIP

激动传导中的异常心电现象  激动传导中的常见异常心电现象（１） (1)跨越传导 (2)隐匿性传导 (3) 超常期传导 (4)差异性传导 (5)双经传导及 多径路传导现象 (6)传出传导阻滞与传入传导阻滞 (7)抑制性传导和递减性传导 (8)单向传导与单向传导阻滞 ( 9)位相型传导阻滞 (10)折返激动 (11)分层传导阻滞现象 ( 12) 并行心律 (7)抑制性传导和递减性传导 (8)单向传导与单向传导阻滞 ( 9)位相型传导阻滞 (10)折返激动 (11)分层传导阻滞现 ( 12) 并行心律 （13）拖带现象 （14）钩拢现象 （15） 魏登斯基现 （16）蝉联现象 （17）临界相传导现象 （18）逆配对现象 （19）穗尖现象 （20）二联律法则和Ashman现象 （ 21）文氏现象和反文氏现象（ 22）混沌现象（23）手风琴样效应 （24）干扰及干扰性房室脱节 隐匿性传导(concealed conduction) 　　指一个窦性或异位冲动激动了心脏的特殊传导组织，但未能传到心房或心室,在体表心电图上不能显示P波或QRS波群。但由于它已激动了一部分心脏特殊传导组织,产生了一次新的不应期,对于下一次激动的形成或传导均发生影响,而使心电图上出现相应改变,使心律失常变得更加复杂,并能出现各种反常现象。　 　 如： １.规则的自律性被打乱, ２.突然出现类似房室传导阻滞的现象; ３.轻度的传导阻滞突然变成严重的传导阻滞; ４.产生与不应期规律不符合的室内差异传导或房室传导阻滞; ５.造成不典型文氏现象 ６.传导障碍的突然改善等.　 它可发生于心脏传导系统的任何部位，如： 窦房交界区、 心房区、 房室交界区、 左右束支、 浦肯野纤维、 旁道内, 其中以房室交界区最为多见. 　 造成隐匿性传导的激动来源： 窦性激动； 各种异位心律。 隐匿性传导的方向：——顺向亦可逆向。　 （2）干扰及干扰性房室脱节 干扰 　　激动在心肌组织内传导过程中,如正 逢前一激动的绝对或相对不应期,则后一 激动在该部位不能传导（落于绝对不应 期）或传导缓慢（落于相对不应期）,或 二者相互融合、抵消等,心电图上出现各 种不同的表现,这种情况称为“干扰”。 　　　 　　由于干扰的产生是因心肌某一部位 正处于不应期,而非心肌病变所致,故属 生理性传导阻滞。 　　根据干扰所发生的部位不同而可产 生不同类型的干扰现象，如： 窦房干扰、 房内干扰、 房室交界区干扰 室内干扰。 干扰性脱节 　　如发生连续三次以上完全性干扰,使心脏的两个部分(如心房与心室)分别由两个能够并行发出冲动的节律点所控制,称为干扰性脱节。　 根据脱节的程度可分为两种： 完全性干扰脱节：指心房和心室分别由两个节律点所控制而相互无关； 不完全性干扰脱节。　指心房或心室夺获搏动。　 根据夺获程度和性质的不同，可分为： 全部夺获（夺获搏动）、 部分夺获（融合搏动）、 意外夺获（超常传导） 企图夺获（隐匿性传导）。 在干扰性脱节现象中,以干扰性房室脱节最为常见。 （3） 超常期传导(supernormal phase of conduction) 属意外传导的一种。亦称超常传导, 指在心脏传导功能受抑制的情况下，本 应传导阻滞的早期激动，都意外地发生 了传导的矛盾现象。  （4）差异性传导abervant conduction) 指激动经过正常传导系统时，由于恰逢其 相对不应期而发生生理性干扰，造成传导顺序发生变异而致心电图波形发生改变的现象。 1912年由lewis命名。 差异性传导可以发生在： 心房——房内差异性传导 房室交界区——房室交界区差异性传导—— 称为， (干扰性P－R间期延长) 心室——室内差异性传导。 （5）双经传导及 多径路传导现象 （1）双径路传导----房室传导系统，特别是房室交界处可分离成传导功能不同的双经道，激动在双径道传导的现象。叫双径路传导（athway conduction)。 在某些生理及病理情况下房室传导系统，尤其是房室结内的传导纤维分离成两条传导径道，即“快径道”(Fast pathway,FP)和“慢径道”(Slow　pathway,SP)。快径道，亦称“β径道”，慢径道，亦称“α径道”，前者传导速度快，后者传导速度慢，两者不应期均可长可短。目前尚未发现双径道的形态学改变，因此认为房室结内的双径道多属机能性双径。 房室结双径道可分为如下四种类型 ： 1．“Y”型双径道：纵向分离部