3上肢前区颈前区腹前外侧壁课件.ppt

臂前区、肘前区、前臂前区 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 臂部深层解剖 肘部深层解剖 前臂部深层解剖 表面解剖： 喙突 肩峰 肱骨大结节 三角肌粗隆 肱骨外上髁 肱骨内上髁 桡骨头 桡骨茎突 尺骨头 尺骨茎突 豌豆骨 上肢动脉与神经干的投影 皮肤切口 二、上肢浅层结构 肘窝内浅静脉的类型 臂部深筋膜 肘部深筋膜 臂前群肌 肘窝的境界 肘窝内结构及其排列顺序 以旋前圆肌为标志，前臂上部血管神经的位置关系 旋前圆肌止点的浅面，有桡神经浅支和桡动、静脉跨过。 旋前圆肌的肱头和尺头之间，有正中神经穿过。 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。　 指浅屈肌与血管神经的关系 指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下１／３处血管与神经分开，中１／３合并，即呈Ｘ形伴行关系。 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上１／３处血管与神经分开；而下２／３处血管与神经合并伴行，即呈Ｙ形伴行关系。 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。 颈前区、胸锁乳突肌区 颈部分区及体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 颈动脉三角的解剖 肌三角的解剖 颈部分区 颈部:分为固有颈部和项部 固有颈部:又可分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 颈部分区 颈前区：被舌骨分为舌骨上区和舌骨下区（包括成对的颈动脉三角和肌三角） 颈外侧区：被肩胛舌骨肌下腹分为枕三角和锁骨上三角 体表标志 舌骨 甲状软骨 环状软骨 颈动脉结节 胸锁乳突肌 锁骨上大窝 胸骨上窝 颈静脉切迹 皮肤切口 浅层结构 浅层结构 浅层结构 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 境界：由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 　 主要内容 动脉 颈总动脉 颈外动脉及其分支 颈内动脉 静脉 颈内静脉及其属支 神经 舌下神经及其降支 副神经 迷走神经及其分支　 （1）颈襻 （舌下神经襻）　 （2）颈总动脉 位于颈内静脉内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。 （3）颈外动脉 起源：平甲状软骨上缘起自颈总动脉。 行程：于颈内动脉前内侧上行。 分支： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 （5）颈内静脉 位置：位于胸锁乳突肌前缘深面、颈总动脉或颈内动脉的外侧。 属支：面（总）静脉、舌静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉。 （6）迷走神经  行程：行于颈动脉鞘内，沿颈内动、静脉之间的后方下降。 分支：有喉上神经（分为喉内支和后外支）、心支参与心丛的组成。 （7）副神经 行程：经二腹肌后腹深面入颈动脉三角→经颈内动、静脉之间行向后外侧→胸锁乳突肌上份深面→ 枕三角→ 斜方肌深面。 分支：在胸锁乳突肌深面发出肌支支配该肌。 肌三角的解剖 境界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。 肌三角的解剖 舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺 甲状旁腺 喉和气管颈部 咽和食管颈部 喉返神经 (1)舌骨下肌群 （2）甲状腺 位置： ①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状软骨中部至第6气管软骨之间。 ②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。 （2）甲状腺 毗邻: 动脉:甲状腺上动脉甲状腺下动脉甲状腺最下动脉 静脉:甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉 颈交感干的解剖 组成：由颈上、中、下神经节及其节间支组成。 位置：位于脊柱两侧，被颈深筋膜椎前层覆盖。 分支：有颈上、中、下心支等。 甲状腺全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？ 气管切开术的层次及应注意的问题？ 腹前外侧壁 分区及体表标志 皮肤切口 浅筋膜 腹外侧壁肌肉的解剖 腹直肌及腹直肌鞘的解剖 腹前外侧壁深层的血管神经的解剖 腹壁层次的观察 腹股沟管的观察 腹股沟三角的观察 腹部的分区(九分法) 骨性标志 浅筋膜的膜性层：Scarpa 筋膜 是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，向下与股部的深筋膜和会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。 腹直肌鞘 1.位置 2.内容 3.构成 4.临床意义 颈动脉三角的解剖 颈动脉三角的解剖 颈动脉三角的解剖 浅面：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。 深面（底）：为椎前筋膜。 主要内容 肌三角的解剖 胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌 切开胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，暴漏甲状腺。 肌三角的解剖 形态： ①呈“ H”形，分为两个侧叶和甲状腺峡。 ②锥状叶（出现率为50% ） 肌三角的解剖 被膜： 甲状腺假被膜 ：即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成 甲状腺真被膜：即甲状腺纤维囊， 囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。 甲状腺悬韧带 （2）甲状腺 后外侧：邻接颈动脉鞘和颈交感干。 后内侧：与喉与气管、咽与食管，以及左右喉返神经相毗邻。 前面（由浅入深）：皮