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* * 解 表 剂 解表剂 定义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠 理，透邪外出等作用，主治表证的方剂，统称 为解表剂。 立法依据：《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”； “其在皮者，汗而发之” 适用范围：六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证 外感风寒或感受温热病邪 麻疹、疮疡、水肿、疟疾、 痢疾初起 恶寒发热、头 痛、身痛、苔 白或黄，脉浮 等表证 见 辛温解表： 主治：外感风寒表证 常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤 分 类 扶正解表： 主治：体质素虚复感外邪的表证 常用药物：益气、助阳、滋阴、养血与解表药配合 代表方：败毒散、再造散、加减葳蕤汤 辛凉解表： 主治：外感风热或温病初起的表证 常用药物：银花、桑叶、菊花、薄荷等 代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤 使用注意 1、多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作 用减弱。 2、服药后宜避风寒或增加衣被以助汗出，以遍身微 汗为佳。 3、忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效 的发挥。 4、表邪未尽，出现里证，可先解表后治里，或表里 双解。 5、病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水 肿，吐泻失水等，不宜用解表剂。 麻 黄 汤《伤寒论》 方歌：麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施， 恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。 趣记：干妈贵姓？ 对照：甘麻桂杏？ 用法：先煮麻黄，去上沫。覆取微似汗，不 需啜粥，余如桂枝法将息。 外 感 风 寒 表 实 证 恶寒 发热 头痛 身痛 无汗 喘 苔薄白 脉浮紧 —卫阳被郁，肌表失其温煦 —卫阳被郁，正邪交争 风寒表实证之体征 太阳经气不利， 营卫运行不畅 —腠理闭塞，营阴郁滞 风寒束表 肺气不宣 发汗解表，宣肺平喘 使 炙甘草—缓麻桂峻烈之性，调和诸药 君 麻黄—发汗解表、宣肺平喘，以发卫气之郁 臣 桂枝—发汗解肌、温经散寒，以透营分之邪 佐 杏仁— 降肺气平喘，与麻黄伍用一宣一降， 以复肺气 之宣降 配伍特点：麻黄配伍桂枝透营达卫，解表发汗之力峻 麻黄伍杏仁，宣降肺气，止咳平喘之效增 甘草调和于营卫、宣降之间。 方歌：太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜， 解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。 桂 枝 汤《伤寒论》 趣记：贵嫂炒姜枣 对照：桂芍草姜枣 用法：以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身折折微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭恶等物。 外 感 风寒 表 虚 证 发热 汗出 恶风 头痛 苔薄白 脉浮缓或浮弱 鼻鸣 干呕 —卫阳浮盛，正邪交争于外（卫强） 卫阳不固，营阴不能内守（营弱） —风邪袭表，营阴暗耗 —风邪外袭，肺气不宣 —肺气不宣，胃气不和 风邪 袭 表 ，营 卫 不 和 —风寒外袭，太阳经气不利 —病邪在表 君 桂枝—解肌发表， 散在表之风寒（调卫） 散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和 臣 白芍—益阴敛营， 固外泄之营阴（调营） 佐 生姜—辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕 大枣—益气滋脾，助白芍和营 使 甘草—调和诸药 与桂枝辛甘化阳实卫 与芍药酸甘化阴和营 解肌发表，调和营卫 九味羌活汤《此事难知》 方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎， 黄芩生地同甘草， 分经论治宜变通。 羌活—入太阳经 防风—入少阳、厥阴经 苍术—入太阴经 细辛—入少阴经 白芷—入阳明经 川芎—入少阳、厥阴经 九味羌活汤 外 感 风 寒 湿 邪，兼 有 里 热 证 恶寒发热 肌表无汗 头痛项强 肢体酸楚疼痛 口苦而渴 苔白、脉浮 风寒湿邪束于肌表，里有蕴热 风寒湿邪束于肌表 腠理密闭 寒湿袭于经络、 气血运行不畅 — 里有蕴热津 —病邪在表之体征 佐 细辛—入少阴经