消化内科学考试试卷及答案(78卷).docVIP

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共17.0分) (3分)[1] A、胃酸分泌↑，血清促胃液素↑ B、胃酸分泌↓，血清促胃液素↑C、胃酸分泌↑，血清促胃液素↓ D、胃酸分泌↓，血清促胃液素↓ E、胃酸分泌正常，血清促胃液素正常 下列疾病可引起上述哪种改变： (1)慢性萎缩性胃体胃炎? (??? ) (2)慢性萎缩性胃窦胃炎? (??? ) (3)促胃液素瘤? (??? ) (4分)[2] B、强烈呕吐，先胃液后鲜血与血块C、呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸 D、柏油样大便 E、鲜血样大便 (1)胆道出血多有? (??? ) (2)食管贲门粘膜撕裂征(Mallory-Weiss综合征)可有? (??? ) (3)食管静脉曲张破裂出血? (??? ) (4)消化性溃疡出血多为? (??? ) (3分)[3] B、急性完全性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻 D、动力性肠梗阻 E、低位性肠梗阻 (1)肠管迅速膨胀，肠壁变薄可引起等渗性脱水常见于? (??? ) (2)肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水常见于? (??? ) (3)持续性腹痛血便，肠鸣减弱消失，有腹膜刺激症时常见于? (??? ) (2分)[4] B、甲氰咪胍静脉滴注C、谷氨酸钾 D、精氨酸 E、三腔二囊管压迫止血 下列病例应首选上述哪种治疗方法： (1)肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱? (??? ) (2)肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主? (??? ) (3分)[5] B、降低神经系统的反应性，以安定情绪C、抑制胃泌素的分泌 D、抑制胃蛋白酶，促进胃液分泌 E、中和胃酸，以减低胃蛋白酶的活性 (1)丙谷胺? (??? ) (2)生胃酮? (??? ) (3)呋喃硝胺? (??? ) (2分)[6] B、浅表性胃炎C、胃溃疡 D、萎缩性胃炎 E、十二指肠溃疡 (1)男性，40岁，因上腹不适，黑便，胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血，病理切片有炎性细胞浸润，血管破坏出血。患者曾因发热、头痛而服解热止痛片，本例最应诊为? (??? ) (2)男性，50岁，上腹痛5年，秋冬发作，疼痛多在餐后，无夜间痛，服用甲氰咪胍有效，本例最应诊为? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分) 女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。 (1)如果是肠结核其大便形状多是? (??? )A、水样便 B、糊状便 C、粘液便 D、脓血便 E、陶土样大便 (2)选择最有意义的辅助检查是? (??? ) A、血沉 B、大便常规+培养 C、腹腔镜检查 D、钡剂灌肠 E、胸片 (3)肠结核时腹部最多见的压痛部位? (??? ) A、右上腹压痛 B、右中腹压痛 C、右下腹压痛 D、下腹正中压痛 E、左下腹压痛 (4)对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是? ( ???) A、公筷进餐 B、治疗便秘 C、不要吞咽痰液 D、不吃海鲜类食品 E、注意休息 (5)如果确诊为肠结核，选何种抗结核方案较合适? (??? ) A、异菸肼+利福平，疗程1～1.5年 B、异菸於肼+利福平，疗程6～9个月 C、异菸肼+糖皮质激素，疗程1年 D、异菸肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程6～9个月 E、对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月 (4分)[2] (1)该患者的诊断最可能是? (??? )A、腹膜转移癌 B、胆管结石 C、继发性腹膜炎 D、原发性肝癌 E、肝硬化 (2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算，该患者最有可能发生了下列哪项并发症? (??? ) A、肝性脑病 B、上消化道出血 C、肝肾综合征 D、腹腔感染 E、电解质紊乱 (3)病人的并发症已属哪一期? (??? ) A、昏迷前期 B、浅昏迷期 C、深昏迷期 D、昏睡期 E、前驱期 (4)导致该并发症最可能的诱因是? (??? ) A、低血糖 B、低钾性碱中毒 C、上消化道出血 D、感染 E、缺氧 (2分)[3] (1)最可能的诊断是? (??? )A、AOSC B、急性胆囊炎 C、肝脓肿 D、胆道蛔虫病 E、急性胰腺炎 (2)最适合的处理是? (??? ) A、B超检查后再行PTC B、先保守治疗2天，无效时手术 C、转外科立即行手术治疗 D、待病情稳定后再行ERCP E、明确诊断后内科综合治疗 三、病例分析(1小题,共12.0分) 男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。 (1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大