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病毒性肝炎中医辨证标准 (试行) 中华中医药学会内科肝病专业委员会 　　为了使本病的辨证规范化,提高对本病的科研水平,经中华中医药学会内科肝病专业委员会天津会议 (1991年12月11～14日) 讨论,特制订辨证标准 (试行)。 急性病毒性肝炎 　　一、急性黄疸型肝炎　　(一) 阳黄证: 临床表现为尿黄,身目俱黄,色泽鲜明,恶心,厌油,纳呆,口干苦,头身困重,胸脘痞满,乏力,大便干,小便黄赤,苔黄腻,脉弦滑数。　　主证: (1) 尿黄,身目俱黄,色泽鲜明; (2) 恶心,厌油,纳呆 (3)苔黄腻　　次证: (1) 口干苦(2) 大便干(3) 头身困重(4) 胸脘痞满　　辨证要求:　　具备主证 (1) 及 (2) (3) 两项中的一项者,即属本证;　　具备主证 (1) 及次证 (1) 或 (2),属于热重于湿证;　　具备主证 (1) 及次证 (3) 或 (4),属于湿重于热证;　　具备主证 (1) 及次证 (1) (2) 两项中的一项以及 (3) (4) 两项中的一项者,属于湿热并重证。　　(二) 阴黄证: 临床表现为身目发黄,色泽晦暗,畏寒喜温,形寒肢冷,大便溏薄,舌质淡、舌体胖,苔白滑,脉沉缓无力。　　主证: (1) 身目发黄,色泽晦暗 (2) 脉沉缓无力　　次证: (1) 畏寒喜温(2) 大便溏薄 (3) 舌质淡、舌体胖　　辨证要求:　　具备主证 (1) (2) 者,即属本证;　　具备主证 (1) 及次证三项中任何两项者,即属本证。　　二、急性无黄疸型肝炎　　(一)湿阻脾胃证: 临床表现为脘闷不饥. 肢体困重,怠惰嗜卧,或见浮肿,口中粘腻,大便溏泻,苔腻,脉濡缓。　　主证: (1) 脘闷不饥 (2) 苔腻　　次证: (1) 肢体困重 (2) 口中粘腻 (3) 大便溏泻　　辨证要求:　　1. 具备主证 (1) (2) 者,即属本证。　　2. 具备主证两项中的任何一项及次证三项中的任何两项者,即属本证。　　(二)肝郁气滞证: 临床表现为胁肋胀痛,胸闷不舒,善太息,情志抑郁,不欲饮食或口苦喜呕,头晕目眩,脉弦,苔白滑. 妇女月经不调,痛经或经期乳房作胀。　　主证: (1) 胁肋胀痛 (2) 脉弦　　次证: (1) 不欲饮食 (2) 头晕目眩 (3) 情志抑郁 (4) 女子月经不调,经期乳房作胀　　辨证要求:　　具备主证 (1) (2) 者,即属本证。　　具备主证 (1) 及次证四项中任何两项者,即属本证。　　具备主证 (2) 及次证四项中任何三项者,即属本证。 慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎 　　(一)湿热中阻证: 临床表现为胁胀脘闷,恶心厌油,纳呆,身目发黄而色泽鲜明,尿黄,口粘口苦,大便粘滞秽臭或先干后溏,口渴欲饮或饮而不多,肢体困重,倦怠乏力,舌苔黄腻,脉象弦数或弦滑数。　　主证: (1) 身目发黄,色泽鲜明 (2) 苔黄腻　　次证: (1) 恶心,厌油,纳呆 (2) 胁胀脘闷 (3) 尿黄　　辨证要求:　　1. 具备主证 (1) (2) 者,即属本证。　　2. 具备主证 (2) 及次证中的任何两项者,即属本证。　　3. 具备主证 (1) 及次证 (1) (2) 者,即属本证。　　(二)肝郁脾虚证: 临床表现为胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情暴躁,纳食减少,口淡乏味,脘痞腹胀,午后为甚,少气懒言,四肢倦怠,面色萎黄,大便溏泄或食谷不化,每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重,舌质淡有齿痕,苔白,脉沉弦。　　主证: (1) 胁肋胀痛 (2) 腹胀便溏　　次证: (1) 抑郁烦闷 (2) 身倦乏力 (3) 舌淡有齿痕　　辨证要求:　　1. 具备主证 (1) (2) 者,即属本证。　　2. 具备主证 (1) 及次证 (2) (3) 两项者,即属本证。　　3. 具备主证 (2) 及次证 (1) 者,即属本证。　　(三)肝肾阴虚证: 临床表现为右胁隐痛,腰膝酸软,四肢拘急,筋惕肉, 头晕目眩, 耳鸣如蝉, 两目干涩, 口燥咽干, 失眠多梦, 潮热或五心烦热,形体消瘦,面色黧黑,毛发不荣,牙龈出血,鼻衄,男子遗精,女子经少经闭,舌体瘦,舌质红,少津,有裂纹,花剥苔或少苔,或光红无苔,脉细数无力。　　主证: (1) 头晕目涩 (2) 腰膝酸软 (3) 舌红少津　　次证: (1) 五心烦热 (2) 少寐多梦 (3) 胁肋隐痛,遇劳加重 (4) 脉细数　　辨证要求:　　1. 具备主证 (1) (2) (3) 者,即属本证。　　2. 具备主证三项中的任何两项及次证四项中的任何两项者,即属本证。　　3. 具备主证三项中的任何一项及次证四项中的任何三项者,即属本证。　　4. 具备次证 (1) (2) (3) (4) 者,即属本证。