精神科自愿住院相关告知书 Microsoft Word 文档.docVIP

精神科自愿住院同意书 患者姓名 性别 男 女 年龄 岁 住院号 尊敬的患者、患者家属或权利代理人： 您好！感谢您对我们的信任和支持。作为自愿入院患者，向您方告知如下信息： 诊断与治疗 您对医师提出的诊断及治疗方案享有选择权和决定权。如果医师认为您的选择从医学的角度对您不利时，医师将与您进行解释和协商，帮助您选择最适当的治疗。如果您与医师在治疗问题上不能达成基本一致的意见，您可以选择终止治疗关系。 信息公开 您或者监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。 您或者监护人可以在患者最后一次门诊或者最近一次出院后的2年内向医疗机构索要门诊或者住院治疗的书面诊断结论。 您本人索要书面诊断结论时，必须提交有效身份证明及写明索要的理由的申请书；监护人索要书面复核诊断结论时，必须提交有效身份证明、与患者代理关系的法定证明材料，以及写明索要的理由的申请书。 知情同意 您对以下事项具有知情同意权： （1）您在诊断、治疗过程中享有知情、决定的权利。 （2）有关您的病情、诊断、治疗方案和治疗方法、目的以及可能产生的后果 为了您能尽快熟悉我院病区环境，积极配合治疗，早日康复，特此为您介绍病区管理的规章制度（具体见病房活动室墙上宣传栏），请予合作。入院时请预交500元以上的住院费用和200元以上生活费用，住院欠费时，科室将专人催费电话