老年结肠癌如何诊断与治疗.docVIP

老年结肠癌诊断与治疗 结肠癌的危险因素包括：已患有腺瘤或癌症、有结肠肿瘤家族史、患有溃疡性结肠炎及Crohn’s结肠炎者。直径大于1cm的管状腺瘤、绒毛成份超过25%的腺瘤、高度分化、发育不良腺瘤均是高度危险性倾向腺瘤。多枚（3）腺瘤，无论类型如何危险性均增加。曾有结肠癌病史者与5-6%的异时性癌相关。Crohn’s病患者结肠癌患病率增高，是普通人群的4-20倍。结肠癌病人的一级亲属中，恶性肿瘤发生率提高。输尿管乙状结肠吻合术患者，乙状结肠癌变风险明显增高，达到一般人群的500倍。许多研究表明胆囊切除术后与结肠癌的发生相关，但目前能获得的最后证据并不支持其相关性。肠憩室患者结肠癌患病率无明显提高。 老年人结肠癌有很多是可以预防的。如腺瘤在恶变前切除，则不会发生结肠癌。腺瘤通常无症状，通过临床筛查发现，自50岁起每年例行直肠指诊与粪便隐血检查，每5年行乙状结肠镜检查。老年人可做的筛查方法不断出现：CT扫描、CT虚拟内窥镜、粪便DNA测定等方法。 二、病理 （一）大体分型： 1)溃疡型：此型最常见。肿瘤中央较深，深达或超过肌层。根据溃疡外形及生长情况可分为两个亚型：①局限溃疡型，②浸润溃疡型。前者溃疡呈火山口状外观，中央坏死凹陷，边缘呈围堤状明显隆起于肠粘膜表面；后者向肠壁浸润性生长使肠壁增厚，继而肿瘤中央坏死脱落形成凹陷型溃疡。溃疡四周为覆以肠粘膜的肿瘤组织，略呈斜坡状隆起。 2）隆