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胫骨平台骨折的分期处理 摘要 仔细深入评估损伤严重度、特别注意鉴别高能量损伤对胫骨平台骨折取得理想的疗效、防止并发症至关重要。胫骨平台骨折分期处理指在高能量损伤时先采用姑息治疗(通常采用超关节外固定)，直到软组织并发症风险降低后再进行确定性骨折手术。本文讨论了分期处理的原则及技术，包括微创方法进行确定性固定。 正文 胫骨平台骨折是较大范围的严重骨折，包括软组织损伤小的非脱位稳定性骨折、威胁肢体存活的有大量软组织损伤的严重粉碎性不稳定性骨折。仔细深入评估骨折严重性，尤其重视鉴别高能量损伤对取得理想的疗效、防止并发症至关重要。胫骨平台骨折的分期处理一般是指首先采用姑息方法治疗(通常采用超关节外固定)和直到软组织和其他并发症危险降低后进行二期确定性骨折手术。也就是说，分期处理是采用对损伤的软组织更“友好”的技术进行骨折固定。 本文讨论了如何分析患者和损伤因素(如生理和影像学表现)来确定胫骨平台骨折的最佳治疗方案。 评估 需要分期处理时评估伤情非常关键，不恰当的应用分期处理可能导致软组织并发症、伤口裂开、浅表和学问感染、关节僵硬和功能障碍甚至截肢。在某些情况下，如患者为多发伤包括胫骨平台双髁骨折周围软组织脱套伤时，损伤严重度非常明显(需要行分期处理)。然而在少数情况下，影像学上表现为简单骨折也可能由于患者、软组织或生物学因素必须分期处理。身体条件差(未控制的糖尿病、吸烟、病态